Simptomai, ūminio ir lėtinio cholecistopankreatito gydymas

Cholecistopankreatitas - Tai liga, kuriai būdingas tulžies pūslės ir kasos uždegiminių procesų derinys. Ši liga yra vienas iš labiausiai paplitusių virškinimo trakto negalavimų. MBC-10 cholecistopankreatito kodas yra K86.8.2. Ligai būdingas dešinės ir kairės hipochondrijos skausmas, epigastriniai skausmai, užsitęsęs vėmimas ir kiti būdingi simptomai. Pagrindinę šios problemos priežastį lemia glaudus šių dviejų organų anatominis ir fiziologinis ryšys.

Taigi, jei paveiktas vienas iš šių organų, yra tikimybė, kad patologinis procesas pereis į antrą organą. Be to, sergant ūminiu cholecistopankreatitu, patologiniame procese dalyvauja kepenys. Šiame organe gali atsirasti distrofiniai ir nekroziniai sutrikimai.

Jei dėl vieno iš organų ligos nepavyksta sureguliuoti sfinkterio sistemos Vater spenelis, tada tam tikru metu patologiniai pokyčiai atsiranda kitame organe. Cholecistopankreatito pasireiškimo mechanizmas yra susijęs su pravažiavimo pažeidimu tulžis ir kasos sultys dvylikapirštėje žarnoje. Jei šis procesas vyksta normaliai, tada slaptas refliuksas neatsiranda dėl kasos ir bendrojo tulžies latakų sfinkterių veikimo. Jei intraduktinė hipertenzija išsivysto dėl Oddi sfinkterio diskinezijos ar mechaninio Vaterio papilomos obstrukcijos, tulžis pradeda patekti į kasos kanalą.

Dėl to pastebima fosfolipazės ir kitų kasos fermentų aktyvacija. Iš tulžies komponentų susidaro didelio toksiškumo medžiagos, kurios palaipsniui naikina organizmą.

Rečiau pasitaiko atvejų, kai pacientai su pankreatitas fermentai išmetami į tulžies takus, o tai provokuoja pasireiškimą cholecistitas.

Taip pat yra papildomas veiksnys, kuris yra patogeninės floros plitimas. hematogeninis, refliuksasir limfogeninisautorius.

Ūminėms ligos formoms būdingas katarinis ar pūlingos-nekrozinis uždegiminis procesas, lėtiniu - fibrodegeneracinis.

Klasifikacija

Sistemindami ligos formas, atsižvelkite į jos eigos ypatumus ir histologinių pokyčių pobūdį.

Atsižvelgiant į pagrindinius morfologinius pokyčius, nustatomos šios cholecistopankreatito formos:

  • pūlingos,
  • eksudacinis,
  • nekrozinis-destruktyvus,
  • atrofinis.

Priklausomai nuo ligos pobūdžio, nustatomos šios ligos rūšys:

  • Ūminis cholecistopankreatitas - staiga vystosi, jei atsiranda mechaninis obstrukcija ar stiprūs mitybos sutrikimai. Ūminiam ligos tipui būdingi stiprūs skausmai ir regurgitacijos sindromai. Tai pavojinga būklė, nes nesant tinkamos terapijos mirštamumas gali būti iki 55%.
  • Lėtinis cholecistopankreatitas - ši liga vystosi palaipsniui. Tuo pačiu metu pastebimi dispepsiniai simptomai, diskomfortas substostos ir epigastrinėse srityse. Kadangi yra laipsniškas kasos degeneracija, sutrinka virškinimo procesai, ir šis reiškinys palaipsniui progresuoja. TLK-10 ligos kodas yra K86.8.2.
  • Lėtinis pasikartojantis cholecistopankreatitas - paprastai ši liga išsivysto ūminės ligos formos fone, rečiau dėl ankstesnio nuolatinio kurso.

Kombinuotas kasos ir tulžies pūslės uždegimas atsiranda pradinio vieno iš organų pažeidimo fone. Maždaug 85% atvejų liga išsivysto cholecistito fone, 15% atvejų procesas prasideda kasoje, po to jį komplikuoja antrinis fermentinis cholecistitas. Cholecistopankreatito vystymasis lemia šių veiksnių poveikį:

  • Mechaninis Vater papilomos obstrukcija - jei blokuojami tulžies ir kasos sulčių sekrecijos keliai, pastebimas tulžies stagnacija. Dėl to tulžies pūslėje kaupiasi per daug žarnyno floros, o organas uždegimas. Taip pat pakyla intraduktinis slėgis kasos liaukoje, fermentai gauna savo fermentus, o tai sukelia uždegiminius ir destruktyvius sutrikimus.
  • Oddi sfinkterio disfunkcija - nuolat sudirginant mažais akmenukukais, išsivysto Vater papilomos lygiųjų raumenų diskinezija. Dėl tulžies-kasos ir kasos-tulžies refliukso tulžis patenka į kasą. Kasos fermentai patenka ir į tulžies takus. Intraduktinė hipertenzija, atsižvelgiant į Oddi sfinkterio hipertoniškumą, yra sunkinantis veiksnys.

Kalbant apie tiesiogines ligos priežastis, dažniausiai pasitaiko:

  • infekcinės ligos
  • diabetas,
  • sutrikusi medžiagų apykaita
  • skrandžio opa,
  • tulžies akmenų liga,
  • uždegiminiai procesai tulžies pūslėje,
  • parazitų infekcija
  • onkologiniai procesai.

Tai provokuoja šios ligos vystymąsi ir nesveiką mitybą, taip pat blogus įpročius. Tie, kurie daug rūko ir vartoja alkoholį dažnai ir dideliais kiekiais, žymiai padidina cholecistopankreatito tikimybę.

Dėl nekontroliuojamo vaistų vartojimo galimi uždegiminiai procesai kasoje ir tulžies pūslėje.

Provokuojantis veiksnys yra stresas ir stiprus emocinis stresas.

Kitas veiksnys, galintis sukelti šį negalavimą, yra bakterinės infekcijos židinių buvimas organizme. Net lėtinė sinusitas arba ėduonies gali sukelti cholecistopankreatito vystymąsi.

Cholecistopankreatito simptomai

Klinikiniai lėtinio cholecistopankreatito simptomai gali būti labai įvairūs ir pasireikšti kaip kasos liaukos uždegimas ir tulžies pūslės uždegimas. Kaip ir ūminis ligos tipas, lėtinis cholecistopankreatitas pasireiškia pilvo skausmu, kuris yra lokalizuotas epigastriniame regione arba hipochondrijoje. Ūmios formos skausmas sustiprėja po to, kai žmogus valgė riebų maistą ar vartojo alkoholį. Taip pat tikėtinas daugybinis vėmimas, kurio metu randama tulžies priemaišų. Bet ji neduoda palengvėjimo pacientui.

Be to, kai liga vystosi, atsiranda šie simptomai:

  • dispepsinės apraiškos - pykinimas, raugėjimas, aštrus burnos skonis, sunkumo jausmas skrandyje,
  • išmatų pažeidimas - išmatų spalva pakitusi, joje yra nesuvirškinto maisto, žarnyno judesiai dažni iki kelių kartų per dieną,
  • šlapimas tampa tamsus,
  • sklera, oda ir gleivinės gali pagelsti,
  • dėl nuolatinio skausmo gali būti pastebimas nemiga,
  • stebimo paūmėjimo laikotarpiu karščiavimasnuleidimas kraujospūdis ir bendro silpnumo jausmas.

Apskritai šios ligos simptomai yra panašūs į kitų virškinimo sistemos ligų pasireiškimus. Lėtinės formos atvejais yra remisijos ir paūmėjimų laikotarpiai. Ligos paūmėjimo metu padidėja kepenys, kurias gydytojas nustato palpacijos metu.

Esant obstrukcinei ligos formai, kuri yra labai sunki, užkemšami kasos latakai, sutrinka virškinimo procesai. Dėl to uždegami kiti virškinamojo trakto organai.

Kai kuriems pacientams būdingi reti šios ligos simptomai. Tai apima:

  • ascitas,
  • mažų laivų pralaimėjimas
  • melagingos cistos.

Analizės ir diagnostika

Specialistas gali įtarti cholecistopankreatitą, jei pacientas skundžiasi tipiškomis apraiškomis ir turi tam tikrų fizinių simptomų. Bet norint patvirtinti diagnozę, reikia atlikti išsamų tyrimą. Šiai praktikai atlikti laboratoriniai ir instrumentiniai tyrimai. Šie metodai yra patys informatyviausi diagnozuojant:

  • Biocheminė kraujo analizė - šio laboratorinio tyrimo metu žymiai padidėja tiesioginis bilirubino ir šarminis fosfatazė. Jei yra kasos nekrozė, AST ir ALT lygis padidėja. Dėl virškinimo trūkumo randama hipoalbuminemija ir disproteinemija.
  • Išmatų mikroskopinė analizė - ji atskleidžia nesuvirškinto maisto likučius, krakmolo grūdus ir daugybę laisvų raumenų skaidulų. Taip pat atlikite alfa-amilazės išmatų tyrimą. Jei šio fermento kiekis padidėja 3–4 kartus, diagnozė patvirtinama.
  • Pilnas kraujo tyrimas - pastebimai padidėjus ligos paūmėjimui ESRmaža leukocitozė.
  • Šlapimo biocheminis tyrimas - gali būti nustatytas urobilinas ir bilirubinas.
  • ELISA kraujo tyrimai - jie atliekami įtarus pacientą helmintozė.
  • Pilvo organų ultragarsas - atlikdami šį tyrimą galite nustatyti tulžies pūslės, kasos pažeidimo požymius. Liga pasižymi tulžies pūslės patinimu, jos sienų, akmenų sustorėjimu, taip pat kasos kontūrų deformacija, parenchimos heterogeniškumu.
  • MRT skenavimas atliekamas, jei kiti metodai nėra pakankamai informatyvūs. Naudojant magnetinio rezonanso pankreatoholangiografiją, galima išsamiai ištirti kasos ir tulžies sistemos struktūrinius ypatumus. Naudodamiesi šiuo metodu, galite nustatyti cistas, nekrozės sritis, kepenų ir kasos patologiją.
  • Retrogradinė cholangiopankreatografija - šiuo metodu vizualizuodami kasos ir tulžies latakus, leidžia įvertinti Oddi sfinkterio būklę, nustatyti tulžies latakų skersmenį.
  • Radiografas - atliekamas siekiant pašalinti kitų virškinimo trakto organų patologijas.

Diferencinė diagnostika atliekama pirmiausia sergant ūmine apendicitas.

Cholecistopankreatito gydymas

Renkantis gydymo strategiją, atsižvelgiama į keletą svarbių veiksnių: ligos vystymosi dinamiką, organų morfologinių pokyčių buvimą ir gretutinius sutrikimus. Jei pacientui išsivysto ūminis cholecistopankreatitas, jis hospitalizuojamas stacionariniame chirurgijos skyriuje ir aprūpina jį funkcionaliu virškinimo organų poilsiu. Paprastai praktikuojamas nevalgius, žarnyno dekompresija. Jei reikia, zondas maitinamas parenteraliai arba enteriškai.

Lėtinio cholecistopankreatito gydymas apima ne tik gydymą vaistais, bet ir griežtą laikymąsi tinkamos dietos, griežtai ribojant riebų maistą ir mažinant angliavandenių kiekį maiste.

Plėtros priežastys

Liga labiau linkusi į moteris. Kasos ir tulžies latakai yra labai arti. Tai paaiškina uždegiminio proceso perėjimą iš vieno organo į kitą. Sergant cholecistopankreatitu, dažnai sutrinka kepenų veikla. Nekroziniai ir struktūriniai kepenų ląstelių pokyčiai yra dažnos žarnyno trakto ligos komplikacijos.

Cholecistopankreatito simptomai vienodai priklauso nuo jo atsiradimo priežasčių. Ligos priežastys yra šios:

  • parazitai,
  • infekcijos,
  • helminto invazijos,
  • kasos vėžys
  • cukrinis diabetas
  • grybeliai,
  • patinimas Vaterova spenelis,
  • padidėjęs kepenų ir dvylikapirštės žarnos spaudimas,
  • alerginio ar toksiško pobūdžio katalizatoriai,
  • bakterinės ligos
  • uždegiminis procesas tulžies pūslėje,
  • skrandžio opa,
  • tulžies akmenų liga
  • medžiagų apykaitos sutrikimas.

Be priežasčių, ligą provokuojantys veiksniai yra aprašyti ir gastroenterologijos žinyne. Tarp jų yra:

  • blogi įpročiai (rūkymas, piktnaudžiavimas alkoholiu),
  • stipri emocinė suirutė
  • netaisyklinga tulžies latakų forma,
  • tulžies stazė (pasireiškia nėštumo metu, pasyvus gyvenimo būdas, pilvo ertmės praleidimas),
  • virškinimo sutrikimai,
  • pankreatito paūmėjimas,
  • nesubalansuota mityba, valgant maistą su GMO,
  • persivalgymas ar nutukimas
  • nekontroliuojamas vaistas,
  • tulžies akmenys ir inkstų akmenys,
  • gastritas,
  • dažnas stresas.

Virškinimo trakto ligos simptomai

Cholecistopankreatito požymiai yra panašūs į įvairių skrandžio trakto ligų simptomus. Tai gali būti dešiniojo hipochondrijaus skausmas, nevirškinimas (dispepsinis sutrikimas), vėmimas ar pykinimas per kelias valandas po valgio. Galbūt sunkumo jausmas.

Yra 2 cholecistopankreatito tipai: ūminis ir lėtinis. Ūminės formos simptomai pasireiškia nurijus riebų ar keptą maistą, iškart po valgio. Ūminio cholecistopankreatito simptomai yra šie:

  • vidurių užkietėjimas
  • juostos skausmas
  • viduriavimas,
  • nemiga dėl skausmo
  • vėmimas
  • raugėjimas,
  • pilvo pūtimas.

Lėtinės formos apraiškos

Liga būdinga remisijos ir paūmėjimų laikotarpiais. Simptomai yra panašūs į ūminį vaizdą, tačiau esant remisijai ultragarsiniame vaizde, aiškiai matomas kepenų padidėjimas. Palpuojant pacientas jaučia skausmą.

Skausmas galimas ir tulžies pūslės srityje. Lėtinė ligos forma eina ilgiau. Su lėtinės ligos formos paūmėjimu pažymimi:

  • svorio metimas
  • dispepsija,
  • pilvo pūtimas
  • steatorrėja (riebalai išmatose).

Taip pat yra neurologinių ligos požymių. Tai yra:

  • tankus kasos išsilavinimas,
  • pilvaplėvės raumenų atrofija,
  • sumažinant poodinių riebalų kiekį
  • skausmas šonkaulio ir slankstelio kampu,
  • mėlyna oda prie bambos,
  • nedideli bėrimai šioje srityje.

Dėl ilgalaikio žarnyno sutrikimų eigos trūksta virškinimo fermentų. Dėl to atsiranda klinikiniai požymiai:

  • lipazės (vandenyje tirpaus kasos fermento) sekrecijos sumažėjimas,
  • prasti ar nesuvirškinti raumenų komponentai ar riebalai išmatose,
  • išmatos tampa skystesnės ir lengvesnės.

Obstrukcinės formos požymiai

Sunkiausia cholecistopankreatito forma yra obstrukcija. Tai sukelia tokius simptomus kaip sutrikęs virškinimas ir uždegimo vystymasis žarnyno trakto sistemoje.

Šia liga liga sukelia dvylikapirštės žarnos kanalų užsikimšimą. Paprastai tai įvyksta per 5 metus. Retais atvejais pacientui pasireiškia likę patologinio proceso simptomai:

  • melagingų cistinių formacijų atsiradimas
  • ascito vystymasis
  • sausa oda ir lupimasis,
  • mažų sąnarių sutrikimai,
  • plaštakų ligų (artrito) vystymasis,
  • baltos apnašos ant liežuvio
  • nagų plokštelės minkštinimas,
  • odos pageltimas.

Galimos komplikacijos

Asmeniui, ilgą laiką kenčiančiam nuo ligos, gali išsivystyti kasos nepakankamumas. Jei liga negydoma laiku, padidėja komplikacijų rizika.

Galima mirtis dėl ligos vystymosi ir aplaidumo. Tai atsitinka pusę laiko. Tarp dažnų ligos padarinių yra:

  • pilvaplėvės uždegimas (peritonitas)
  • tulžies latakų obstrukcija,
  • periferinio nervo pažeidimas
  • venų trombozė,
  • endokrininės ligos.

Diagnostinės procedūros

Remiantis vizualiniu tyrimu, laboratorinės diagnostikos rezultatais ir remiantis paciento skundais diagnozuojamas cholecistopankreatitas. Diagnostikos metodai apima:

  • magnetinio rezonanso tomografija,
  • kasos ir tulžies pūslės ultragarsinis tyrimas,
  • šlapimo ir kraujo tyrimai
  • fibrogastroduodenoscopy (FGDS).

Paskutinis diagnostinis metodas apima dvylikapirštės žarnos gleivinės ir skrandžio turinio tyrimą. FGD procedūra atliekama naudojant vaizdo endoskopą. Kaip papildomą diagnostikos metodą gydytojas paskiria relaksacinę duodenografiją. Šis rentgeno tyrimas padeda nustatyti patologijos buvimą ir pobūdį šiose srityse:

  • kasa,
  • tulžies latakas ir šlapimo pūslė,
  • didelė dvylikapirštės žarnos papiloma.

Gydymo metodai

Jei yra nusiskundimų ir gydymo tikslais būtina kreiptis į gastroenterologą. Specialistas pacientui papasakos apie lėtinį cholecistopankreatitą, simptomus ir jo gydymą. Ligos terapija turi būti visapusiška.

Sunkiais atvejais gali prireikti operacijos. Išsamus cholecistopankreatito gydymas atliekamas naudojant:

  • vaistų terapija,
  • dieta ir mitybos koregavimas,
  • tradicinė medicina,
  • fizioterapinės procedūros.

Vaistų terapija

Ligai gydyti gastroenterologas skiria tinkamą vaistą. Norėdami pašalinti uždegimą ir nemalonius ligos simptomus, yra daugybė vaistų grupių:

  1. Kraujo plazmos pakaitalai (Poliglyukin, Reopoliglyukin, Refortan, Gemodez).
  2. Priemonės, mažinančios skrandžio rūgštingumą, antacidiniai vaistai (Phosphalugel, Almagel, Vikalin, Maalox).
  3. Vaistai, stimuliuojantys virškinimo trakto judrumą, prokinetikai (Motilium, Perinorm, Zerukal, Raglan).
  4. Histamino H2 receptorių blokatoriai (Kvamatel, Roxatidine, Ranitidine, Gastrosidin).
  5. Vaistai, šalinantys skausmą, kurį sukelia mėšlungis, antispazminiai vaistai („Spazgan“, „Baralgin“, „No-Spa“, „Buscopan“).
  6. Protonų siurblio inhibitoriai (esomeprazolas, Rabeprazolas, Omeprazolas, Lansoprazolas).
  7. Skausmą malšinantys vaistai, analgetikai (Analgin, Ketanov, Nimesil).
  8. Anticholinerginiai vaistai, anticholinerginiai vaistai (Gastropinas, Platyfilinas, Atropinas, Skopolaminas).
  9. Fermentiniai agentai ir inhibitoriai („Festal“, „Contrical“, „Gordox“, „Trasilol“).

Dieta ir mitybos koregavimas

Išsamus cholecistopankreatito gydymas apima visišką dietos peržiūrą. Nepaprastai svarbu, kad pacientas laikytųsi griežtos dietos, kurią paskyrė gydytojas. Neatnaujinus meniu, neįmanoma išgydyti virškinimo trakto ligų. Vartojant kenksmingus produktus, liga vėl grįš. Geriamojo režimo koregavimo rekomendacijos:

  • dažnas ir gausus gėrimas (apie 2 litrai vandens), tačiau palaipsniui,
  • gerti šiltą vandenį su citrina,
  • naudingos žolelių arbatos iš ramunėlių, kiaulpienių, kalendrų.

Sultys, ypač citrusiniai, turėtų būti ribojamos. Taip pat draudžiamas alkoholis ir kava, gazuoti gėrimai. Parodyta, kad pacientas laikosi mitybos patarimų, nurodytų gydymo lentelėje Nr. 5, kurios autorius yra dietologas Pevzneris MI. Svarbu laikytis griežtos dietos iki 3 mėnesių, tačiau gali prireikti ilgesnės dietinės terapijos. Tarp draudžiamų produktų išsiskiria:

  • žalios daržovės (ypač pomidorai ir agurkai),
  • riebus, marinuotas, aštrus ir keptas maistas,
  • rūkyti produktai
  • žalumynai
  • šokoladas
  • pyragai, pyragai ir pyragai,
  • juoda duona, pyragaičiai,
  • sūrus maistas
  • konservai
  • maisto papildai,
  • turtingi sultiniai iš daržovių, žuvies ir mėsos,
  • dešros.

Gastroenterologas taip pat pateiks pacientui rekomenduojamų maisto produktų sąrašą. Į šį sąrašą įtrauktas maistas, kuris virškinimo metu nedaro spaudimo virškinamajam traktui. Rekomenduojamų maisto produktų ir gėrimų sąrašą sudaro:

  • garų kotletai iš žuvies, jautienos, vištienos,
  • želė,
  • daržovių ir vaisių tyrės,
  • serbentų, laukinių rožių nuoviras,
  • silpnai užvirinta arbata
  • česnakai,
  • muskato riešutas,
  • košė malta arba skysta,
  • garų baltymų omletai (be trynio),
  • lengvos sriubos.

Tradicinė medicina

Gydant cholecistopankreatitą, liaudies gynimo priemonės yra sveikintinos. Narkotikų gydymą galima papildyti liaudies gynimo priemonėmis. Nuovirų ir vaistinių užpilų ruošimui galima naudoti:

  • Jonažolė
  • sliekas,
  • pipirmėčių
  • liepų spalva
  • violetinė
  • kraujažolė,
  • nemirtingas
  • bazilikas,
  • ženšenis.

Tai palengvina ūminio cholecistopankreatito simptomus specialiu alavijo ekstraktu, būtent jo lapų plokštelėmis. Aloe infuzijos receptas:

  1. Nuplaukite plokšteles, smulkiai supjaustykite.
  2. Sudėkite į stiklinį indą.
  3. Į stiklinį indą supilkite šaltą vandenį.
  4. Infuzuokite 6 valandas.
  5. Nuvalykite per švarią marlę.

Gautas vaistas suvartojamas po 1 valg. l 3 kartus per dieną. Svarbu stebėti priėmimo laiką - 40 minučių prieš valgį. Negalima naudoti visų liaudies vaistų iš anksto nepasitarus su gydytoju. Kiti tradicinės medicinos receptai:

  1. Galite paruošti priemones su pipirmėtėmis, Hypericum ir sliekais. Reikia imti 1 arbat. visi komponentai, užpilkite 0,5 litro. verdantis vanduo. Jei norite reikalauti, kad jums reikia 20 minučių, išgerkite 250 ml. 2 kartus per dieną tuščiu skrandžiu.
  2. Krienų ir kraujažolių masę užpilkite 1 šaukšteliu, užpilkite stikline verdančio vandens ir palikite 30 minučių. Pamerkite ir išgerkite ½ puodelio iki 4 kartų per dieną.
  3. Paimkite 1 šaukštelį. ramunėlių, žibuoklių, pipirmėčių, liepų žiedų. Būtina sumaišyti visus ingredientus, užpilti 0,5 litro verdančio vandens. Reikalaukite 30 minučių ir išgerkite 250 ml. 3 kartus per dieną prieš valgį.

Kineziterapija

Panašios procedūros skiriamos sergant lėtiniu cholecistopankreatitu. Kineziterapinių procedūrų veiksmingumas paaiškinamas tuo, kad jų atlikimas padeda pašalinti uždegimus.

Pašalinus skausmingus skrandžio trakto ligų simptomus, galima skirti gydomąjį purvą. Jie daro teigiamą poveikį cholecistopankreatito gydymui, nes stiprina organizmo imuninę apsaugą, turi anestezinį ir priešuždegiminį poveikį. Tarp naudojamos ligos fizioterapinių procedūrų:

  • UHF terapija,
  • ultragarso procedūros
  • elektroforezė.

Cholecistopankreatitas

Teorinė informacija apie cholecistopankreatitą. Straipsnis nėra savarankiškų vaistų vadovas.

Pankreatitas yra kasos uždegimas. Cholecistitas - tulžies pūslės uždegimas. Abiejų organų, kasos ir tulžies pūslės uždegiminiai procesai lemia cholecistopankreatito (kitas jo pavadinimas yra pankreatitas) vystymąsi - dažniausią virškinimo trakto ligą. Klinikinis vaizdas pasižymi dideliais visos virškinimo sistemos veiklos sutrikimais, taip pat įvairių komplikacijų rizika, pavyzdžiui, diabetu, tulžies latakų obstrukcija, venų tromboze, reikšmingais endokrininės sistemos nukrypimais.

Sergant cholecistopankreatitu, smarkiai sutrinka riebalų ir angliavandenių skaidymasis, taip pat sutrinka plonosios žarnos virškinimo fermentų gamyba ir tulžies transportavimas. Lėtinis cholecistopankreatitas po kelerių metų išprovokuoja kasos sulčių ir fermentų trūkumą, dėl kurio gali išsivystyti tam tikros ligos ir atsirasti šie simptomai:

  • laisvos išmatos, balkšvos spalvos,
  • kasos lipazės lygio sumažėjimas,
  • steatorrėja, su šia liga išmatose yra nesuvirškintų riebalų,
  • Kreatorėja - išmatose yra nesuvirškintos raumenų skaidulos.

Cholecistopankreatito vystymąsi lemia glaudus anatominis ir fiziologinis ryšys tarp kasos ir tulžies pūslės, tiksliau, tarp tulžies latako ir pagrindinio kasos kasos latako. Tokiomis aplinkybėmis patologija, kuri užklupo vieną organą, laikui bėgant plinta į kitą. Be to, ūminio cholecistopankreatito atveju uždegiminis procesas pažeidžia ir kepenis, sukeldamas nekrotinius ir distrofinius pokyčius jos audiniuose.

Ligos diagnozė

Tiksli cholecistopankreatito diagnozė yra įmanoma tik remiantis laboratoriniu paciento tyrimu, atsižvelgiant į jo skundus ir apžiūrą. Jei diagnozė yra sunki, gastroenterologas gali kreiptis į tiesioginius diagnostikos metodus, įskaitant:

  • MRT ir KT nuskaitymas
  • FGD arba invazinė diagnozė atliekant biopsiją,
  • hormonų lygio tyrimas naudojant kraujo tyrimus,
  • Ultragarsu,
  • proteolitinio fermento nustatymas atliekant biocheminius išmatų tyrimus.

Vaistai skiriami tik atlikus tikslią diagnozę, atskiriančią kasos nepakankamumo kliniką nuo cholecistopankreatito.

Ligos gydymo ypatumai

Ūminio cholecistopankreatito gydymas skirtas palengvinti Oddi sfinkterio, choledochuso ir bendro kasos latako spazmus.

Į veną švirkščiama 1 ml tirpalo, kuriame yra 0,1% atropino ir metacino. Lašintuvo schemose yra be siloso, difenhidramino, baralgino, aminofilino, magnezijos ir askorbo rūgšties, siekiant palengvinti uždegiminius, toksiškus požymius. Sunkiais atvejais atlikite novokaino blokadą.

Narkotikų terapija apima:

  • antibiotikai
  • proteazės inhibitoriai
  • priešgrybeliniai vaistai
  • antiemetikai.

Kadangi pacientams skiriamas alkis, į veną leidžiama poligliucino, skiriama gliukozės, o sorbentų - geriama. Kartais reikalingas skrandžio turinio aspiracija.

Cholecistopankreatito lėtinis gydymas paūmėjimų laikotarpiu, tačiau remisijos fone taip pat būtina visiškai atsisakyti riebaus maisto, mėsos sultinių, prieskonių ir prieskonių.

Patologiją galima nustatyti atliekant išsamų tyrimą: atliekant bendrą kraujo analizę, nustatant bilirubino, baltymų kiekį, transaminazių aktyvumą. Esant ilgai trunkančiam uždegimui, vertinama lipidų apykaita, nes dėl sutrikusios riebalų pasisavinimo paveikiamos ląstelių būklė visame kūne.

Gastroenterologas atlieka diagnostiką, o analizės yra medicininio gydymo pagrindas. Ultragarsas parodo tulžies latakų, kepenų būklę. Kartais norint ištirti jų poveikį gretimiems organams, reikia ištirti ir gydyti skrandį ir dvylikapirštę žarną.

Kai kurie žmonės gali išsiversti be griežtos dietos ir vartoti fermentų preparatus, jei priepuolį sukelia per didelis draudžiamo produkto - riebios grietinės, alkoholio, riešutų ir šokolado vartojimas dideliais kiekiais. Vaikams disfunkcija pasireiškia dideliu acetono kiekiu ir vėmimu.

Be „Pankreatino“, „Mezim“ ir skausmą malšinančiais vaistais nuo ortakių uždegimo ir slėgio naudojama stimuliuojanti terapija. Gydymas metiluracilu padeda atsinaujinti organams, imunitetui.

Liaudies metodai

Visiškai išgydydamas lėtinį cholecistopankreatitą su liaudies gynimo priemonėmis, jei pasirinksite vaistus, turinčius įtakos parazitams, gali užkrėsti virškinimo traktą pažeidžianti infekcija. Beprasmiškai vartoti žoleles, turinčias antihelmintinių savybių.

Bendro poveikio nuovirai priemonės padės pagerinti judrumą, sumažinti uždegimą ir slopinti mikroorganizmų aktyvumą.

Norėdami tai padaryti, turėsite paimti ramunėlių, jonažolės ir pipirmėčių pipirmėčių bei 1 šaukštelį, užpilkite du puodelius verdančio vandens ir palikite pusvalandį. Išgerkite stiklinę prieš valgį.

Cholecistopankreatito gydymas papildomas vitaminu C papildų ar šviežių kopūstų sulčių pavidalu. Dažnai saldieji pipirai, citrusai blogai toleruojami su tulžies pūslės ir kasos uždegimu.

Simptomų gydymo rekomendacijos

Ūmus cholecistopankreatitas su vėmimu turi būti gydomas ligoninėje, kad būtų išvengta ascito, hipovoleminio šoko, intoksikacijos. Namuose pašalinamas nedidelis diskomfortas.

Naudokite gilų diafragminį kvėpavimą: atsigulkite ant nugaros, pirštais suimkite šonkaulius priekyje. Įkvėpdami atidarykite apatinę krūtinės dalį, ant iškvėpimo - neleiskite šonkauliams nusileisti, ištempdami gretimų organų diafragmą ir raiščius. Pakartokite 2-3 kartus.

Atlikite vidaus raumenų masažą: švelniai paspauskite sritį po dešiniuoju kraštu, tada dešinėn arčiau centro ir xiphoid procesą. Padėkite pirštus kairėje į panašią iškyšą, o tada linijos tarp bambos ir dešiniojo žandikaulio kaulo centre.

Sergant kasos ir tulžies pūslės uždegimais, sutrikus sfinkterių ir skrandžio judrumui, osteopatija veikia. Gydytojai pašalina pusiausvyros sutrikimą tarp parasimpatinės ir simpatinės autonominės nervų sistemos dalių.

Prevencinės priemonės

Kartais gydymas vaistais suteikia laikiną palengvėjimą. Medicinos praktika remiasi griežtomis dietomis, kurios riboja viską, kas skatina fermentų gamybą. Bet koks vaistas palengvina simptomus, neištaisydamas problemos. Kadangi jūs neturėtumėte nutraukti dietos, kai sergate cholecistopankreatitu, suvalgę ledų, svogūnų, rūgščių sulčių, o tada - vartokite Pankeatin ar Omeprazole nuo diskomforto.

Kaip ir sergant cholecistitu, maistas paūmėjimo metu apima virtą arba troškintą žuvį, mėsą, daržoves sriubose ir garintus pusiau skystus grūdus.

Ligoninėje yra priskiriamas dietos numeris 5, kuris įgyvendinamas ligoninės valgyklose. Sekite ją dvi savaites po iškrovos.

Ar galima valgyti saldžius pipirus, varškę, baltą duoną? Viskas priklauso nuo dabartinės organų būklės. Atkuriant judrumą, produktai išmatose įvedami palaipsniui, plečiant mitybą.

Kasdieninei cholecistopankreatito prevencijai reikalingos fizinės apkrovos vaikščiojant. Organų funkcijos priklauso nuo krūtinės ląstos stuburo, kuris žingsniu atlieka sukimosi judesius.

Žiūrėkite vaizdo įrašą: Vyrus, tykančios pasekmės persirgus prostatitu (Vasaris 2020).