Kasos chirurgija: ar ji pavojinga gyvybei ir kokios gali būti komplikacijos?

Kasai būdinga ypač nepatogi chirurginio gydymo vieta. Bet kuri operacija gali sukelti įvairių komplikacijų - kraujavimą, uždegimą, pūlingus abscesus, fermentų išsiskyrimą už liaukinio organo ribų ir aplinkinių audinių pažeidimus. Kasos operacija yra kraštutinė priemonė, ir ji atliekama tik tuo atveju, jei be jos neįmanoma išsigelbėti paciento gyvybės.

Chirurginio gydymo būtinumas ir kontraindikacijos

Kasa yra glaudžiai susijusi su dvylikapirštės žarnos, tulžies pūsle, todėl šių virškinimo sistemos organų ligos gali sukelti panašius simptomus. Norint išsiaiškinti problemų šaltinį, reikalinga diferencinė diagnostika.

Ne visoms kasos ligoms operuoti būtina. Taikant keletą konservatyvių gydymo metodų. Kasos operacijai yra daugybė absoliučių ir santykinių indikacijų.

Chirurginis gydymas reikalauja navikų ir cistų, kurios užkerta kelią liaukų sekreto nutekėjimui ir, kai kuriais atvejais, ūminiam pankreatitui. Šioms ligoms reikia skubios chirurgo intervencijos:

  • ūminis pankreatitas, kurį lydi audinių nekrozė (mirtis),
  • pūlingi abscesai,
  • traumos, komplikuojamos dėl vidinio kraujavimo.

Chirurgija dėl pankreatito taip pat gali būti atliekama esant sunkiai chroninei ligos eigai, kurią lydi stiprus skausmas.

Kasos akmenys visų pirma bando pašalinti konservatyvius metodus, tačiau jei susidaro dideli, dažniausiai vienintelis būdas atsikratyti jų yra chirurginė operacija.

Sergant 2 ir 1 tipo cukriniu diabetu, gali prireikti chirurgo intervencijos, jei yra rimtų komplikacijų: kraujagyslių problemų, nefropatijos, įskaitant progresuojančią.

Anatominės kasos dalys

Kasa yra pleišto formos, esanti viršutinėje pilvo ertmėje tiesiai už skrandžio. Paprastai organo struktūroje išskiriama sustorėjusi galva, trikampės prizmės pavidalo kūnas ir liaukos uodegos dalis. Jis yra greta daugelio organų (dešiniojo inksto, antinksčio, dvylikapirštės žarnos, blužnies, vena cava, aortos). Dėl tokios sudėtingos tvarkos kasos chirurgija reikalauja iš gydytojo pačių subtiliausių darbų.

Kasos chirurginių intervencijų tipai

Atsižvelgiant į gydomą ligą, yra keletas chirurginių operacijų variantų:

  • negyvo audinio pašalinimas
  • dalinė arba visiška organo rezekcija,
  • cistos ar absceso nutekėjimas,
  • cistų ir akmenų pašalinimas, liaukų navikai,
  • liaukų transplantacija.

Intervenciją galima atlikti atviruoju metodu, kai gydytojas gali patekti į operuotą organą per pjūvius pilvo sienoje ir juosmens srityje. Taip pat naudojami mažiau traumos keliantys minimaliai invaziniai metodai (tarp jų yra punkcijos drenavimo operacija ir laparoskopija), kai chirurginės procedūros atliekamos per pilvo sienos perforaciją.

Sergant tulžies akmenlige, kartu su tulžies pūslės rezekcija, galima atlikti ūminio pankreatito operaciją. Chirurginio pašalinimo poreikis atsiranda dėl to, kad, nesant normaliam nutekėjimui, tulžis patenka į kasos latakus, juose liaukos paslaptis sustingusi, atsiranda uždegimas. Tokia padėtis yra pavojinga ne tik sveikatai, bet ir paciento gyvybei.

Nepriklausomai nuo operacijos metodo, kyla rimta komplikacijų rizika. Visų pirma, dėl rando audinio augimo gali išsivystyti liaukos latako susiaurėjimas. Po chirurginio lėtinio pankreatito operacijos, siekiant išvengti aplinkinių audinių uždegimo, pooperacinės lovos drenažas atliekamas kuo kruopščiau, tačiau absceso išsivystymo rizika vis dar išlieka.

Operacijos sunkumas

Operacijos sudėtingumas dėl pankreatito dėl kasos neprieinamumo chirurgui. Dažniausiai tokios intervencijos atliekamos dėl ūmių gyvybinių priežasčių, tai yra, kai grėsmė paciento gyvybei viršija chirurginio gydymo metodo riziką. Pavojus yra ne tik pati operacija, bet ir sunkus pooperacinis laikotarpis.

Pooperacinis laikotarpis

Pirmosiomis dienomis po operacijos pacientas švirkščiamas specialiais tirpalais į veną, naudojant IV lašą. Po trijų dienų galite gerti, tada - valgykite pusiau skystą maistą, nepridedant druskos, prieskonių ir cukraus.

Jei kasa visiškai ar iš dalies pašalinta, pacientas turi vartoti virškinimo fermentus su maistu.

Operacijos ypatybės ir indikacijos

Į klausimą, ar atliekamos operacijos dėl kasos, atsakymas teigiamas. Tačiau chirurginis manipuliavimas atliekamas pagal griežtas medicinines indikacijas. Jei yra bent viena galimybė išvengti šios procedūros, gydytojai tikrai ja pasinaudos.

Kasa tuo pačiu metu priklauso virškinimo ir endokrininėms sistemoms, susideda iš trijų dalių - uodegos, galvos ir kūno.

Kadangi kasa susideda iš liaukinio ir jungiamojo audinio, turi daug tankių ortakių ir indų tinklų, tai apsunkina susiuvimą, padidina kraujavimo tikimybę, fistulių atsiradimą.

Dėl kai kurių paveikslėlių bendro cirkuliacijos su dvylikapirštės žarnos reikia pašalinti du organus, net jei liga paveikė tik vieną iš jų.

Operacija turi sunkumų, nes vidinis organas yra šalia gyvybinio struktūros. Tai apima inkstų vartus, aortą, tulžies latakus, gerąją vena cava, arterijas. Dėl operacijos gali kilti komplikacijų. Pavyzdžiui, gaminami maisto fermentai gali agresyviai nukreipti į savo audinius.

Operavus netoliese esančius organus, yra tam tikra rizika susirgti ūminiu pankreatitu.

Kasos chirurgija turi šias indikacijas:

  • Ūminiai uždegiminiai procesai, peritonitas, audinių nekrozė.
  • Patologijos, kurioms būdingos didelės pūlingos komplikacijos.
  • Kalcifikacijos susidarymas kasos tulžies latakuose.
  • Cista, lydima skausmingų pojūčių.
  • Lėtinis pankreatitas stipraus skausmo sindromo fone.
  • Piktybinio ir gerybinio pobūdžio navikų navikai.
  • Pankreatonekrozė.

Vidaus organo ypatybės reikalauja gydytojų subalansuoto požiūrio. Todėl operacija atliekama tik esant gyvybinėms indikacijoms, kai konservatyvus gydymas lėmė nesėkmę.

Chirurginių intervencijų rūšys

Chirurginė intervencija atliekama pagal planą arba pagal skubios pagalbos indikacijas. Esant peritonito simptomams, griežtai draudžiama kraujuoti, atidėlioti. Absoliučios skubios pagalbos indikacijos apima nekrotinę pankreatito formą, kurią lydi pūlingų pažeidimų židiniai.

Užkrėstos kasos nekrozės chirurgija - atvira laparotomija, nekrektomija (pašalinkite nekrozinį audinį), pooperacinės lovos nutekėjimas. Daugeliu atvejų po neilgo laiko vėl reikia naudoti laparoskopinį metodą, nes negyvus audinius būtina pašalinti dar kartą.

Frey operacija kasoje yra labiausiai paplitusi operacijos rūšis. Procedūra apima organo galvos rezekciją, išlaikant dvylikapirštę žarną.

  1. Liaukos pašalinimas (rezekcija) yra sudėtinga chirurginė procedūra, kuriai atlikti reikalingas aukštos kvalifikacijos chirurgas, nes gydytojas būtinus sprendimus dažnai priima jau operacijos metu. Kiek laiko trunka operacija? Vidutiniškai tai užtruks 7–9 valandas.
  2. Sumažinta pankreatektomija - pašalinkite tik dalį vidaus organo. Lieka tik nedidelis segmentas, esantis dvylikapirštėje žarnoje.
  3. Visa pankreaktomija - visiškai pašalinkite kasą, kartu paimdami dvylikapirštės žarnos dalį. Indikacijos: dideli piktybiniai pažeidimai, dažni lėtinio pankreatito paūmėjimai. Norint išvengti visiškos rezekcijos ankstyvosiose pankreatito stadijose, rekomenduojama atlikti peritoninę dializę.
  4. Cistinė chirurginė terapija atliekama naudojant laparoskopiją. Privalumai: gerai toleruojami, komplikacijos po kasos operacijos yra labai retos. Procedūra atliekama kontroliuojant ultragarsą.

Intervencija sergant cukriniu diabetu ant kasos padeda pakoreguoti medžiagų apykaitos procesus. Diabetikai kasos transplantaciją atlieka ir organų audinių salelių ląstelių transplantacijai. Daugeliu atvejų tokios operacijos atliekamos privačioje klinikoje, kaina labai skiriasi. Negalima atlikti nėštumo metu.

Tokios intervencijos yra būtinos, nes cukrinis diabetas lemia diabeto komplikacijų vystymąsi - pacientai tampa akli, kenčia nuo inkstų nepakankamumo, gangrenos, širdies ir kraujagyslių sistemos darbo sutrikimų. Internete galite rasti įvairių gydytojų pristatymų apie šias komplikacijas.

Apytikslis chirurginės intervencijos procesas:

  • Pacientas gauna anesteziją ir raumenis atpalaiduojančius vaistus.
  • Kasos atskleidimas.
  • Biologinio skysčio pašalinimas iš užpildymo maišelio, kuris atskiria organą nuo skrandžio.
  • Siuvinėjimo paviršiaus spragos.
  • Autopsija ir užkimštos hematomos.
  • Jei yra kasos plyšimas, tada ant pažeistų vietų susiuvami siūlai, susiuvami kasos kanalai.
  • Jei kyla problemų dėl uodegos, dalis jos pašalinama.
  • Jei pokyčiai paveikia galvą, pašalinkite segmentą su dvylikapirštės žarnos dalimi 12.
  • Drenažo įdaro maišeliai.

Operatyvi gydytojų intervencija gali būti atliekama nekrotomijos būdu - nekrozinio audinio iškirpimas, rezekcija (visiškas ar dalinis pašalinimas), abscesų ir cistinių navikų nutekėjimas.

Kada atsiranda chirurginio gydymo poreikis?

Kasos (RV) chirurginio gydymo poreikis atsiranda, kai kyla grėsmė gyvybei, taip pat tais atvejais, kai ankstesnis ilgalaikis konservatyvus gydymas buvo neveiksmingas.

Operacijos indikacijos apima:

  • ūminis pankreatitas su didėjančia edema, dėl kurio negalima gydyti vaistų,
  • ligos komplikacijos - kasos nekrozė, hemoraginis pankreatitas, abscesas, pseudocista, fistulė,
  • lėtinis lėtinis pankreatitas su ilgalaikiais audinio struktūros pokyčiais: atrofija, fibroze ar ortakiais (deformacija, stenozė) ir reikšmingu funkcijos sutrikimu,
  • ortakių sandarumo pažeidimas dėl esamų akmenų,
  • gerybinis ir piktybinis išsilavinimas,
  • traumos.

Pilvo operacijų sunkumai

Kasos anatominės struktūros ir topografinės padėties ypatumai sukelia didelę gyvybei pavojingų komplikacijų riziką pilvo operacijų metu.

Organo parenchima susideda iš liaukinio ir jungiamojo audinio, apima platų kraujagyslių ir latakų tinklą. Liaukos audinys yra trapus, subtilus: tai apsunkina susiuvimą, pailgėja randų susidarymo procesas, o operacijos metu gali atsirasti kraujavimas.

Dėl artimų svarbių virškinimo organų ir didelių kraujagyslių (aortos, viršutinės ir apatinės venos cavos, kairiojo inksto arterijos ir venos, esančios kasos uodegos srityje) liaukos yra kasos sulčių patekimo į kraujagyslių lovą pavojus, kad išsivystys šokas ar šalia esantys organai su didelę žalą dėl virškinimo, kurį sukelia aktyvūs fermentai. Tai atsitinka, kai pažeista liauka ar jos ortakiai.

Todėl bet kokia pilvo operacija atliekama pagal griežtas indikacijas, išsamiai ištyrus ir paruošus pacientą.

Galimos minimaliai invazinių intervencijų komplikacijos

Be klasikinių chirurginių intervencijų, kasos patologijos gydymui naudojamos minimaliai invazinės chirurginės procedūros. Tai apima:

  • laparoskopija
  • radiochirurgija - ligos vietą paveikia galinga radiacija per kibernetinį peilį, metodas nereikalauja kontakto su oda,
  • kriochirurgija - naviko užšalimas,
  • lazerio chirurgija,
  • fiksuotas ultragarsas.

Be kibernetinio peilio ir laparoskopijos, visos technologijos atliekamos per zondą, įkištą į dvylikapirštės žarnos spindį.

Gydymui naudojant laparoskopiją ant priekinės pilvo sienos daromos 2 ar daugiau 0,5–1 cm pjūvių, įterpiant laparoskopą su okuliaru ir manipuliatoriais - specialiais chirurginės intervencijos įrankiais. Valdo operacijos eigą atvaizde ekrane.

Pastaruoju metu vis dažniau naudojamas metodas be kraujo, naudojant rentgeno endoskopą ir echoendoskopą. Specialus instrumentas su šoniniu okuliaru įkišamas per burną į dvylikapirštę žarną ir atliekant kasos ar tulžies pūslės kanalus, atliekant rentgeno ar ultragarso kontrolę, atliekamas chirurginis manipuliavimas. Jei reikia, stentas į ortakį dedamas susiaurintas arba užblokuotas akmeniu ar krešuliu, pašalinamas akmuo ir atkuriamas trapumas.

Naudojant aukštųjų technologijų įrangą, visi minimaliai invaziniai ir kraujo nenaudojimo būdai yra veiksmingi, jei kvalifikuotas specialistas tinkamai atlieka intervencijos techniką. Bet net ir tokiais atvejais gydytojas patiria tam tikrų sunkumų dėl:

  • trūksta pakankamai vietos manipuliavimui,
  • su liečiamu kontaktu susiuvant,
  • su negalėjimu stebėti veiksmų tiesiogiai operatyviniame lauke.

Todėl komplikacijos po švelniai atliktos operacijos yra labai retos formos:

  • kraujavimas susiuvant,
  • infekcija,
  • absceso vystymasis ar melagingos cistos formavimas ateityje.

Praktiškai skirtumą tarp minimaliai invazinių ir neinvazinių metodų nuo laparotominių sudaro:

  • nesant komplikacijų
  • saugu
  • per trumpą stacionarinio gydymo laikotarpius,
  • greita reabilitacija.

Šie metodai sulaukė gerų ekspertų atsiliepimų ir netgi naudojami vaikams gydyti.

Ar kasos operacija pavojinga gyvybei?

Kasos ligos atsiranda progresuojant. Daugeliu atvejų prognozė yra nepalanki visam gyvenimui: uždelsta diagnozė, gydymas ar sunki būklė gali baigtis mirtimi. Esant dabartinėms indikacijoms, būtina kuo greičiau atlikti chirurginę intervenciją.

Chirurginė intervencija yra sudėtinga ir ilga procedūra, kurią, remiantis statistika, lydi didelis mirtingumas. Bet tai nereiškia, kad juo naudotis pavojinga. Kasos patologija tokia sunki, kad darant indikacijas operacijai, siekiant išsaugoti gyvybę ir sveikatą, neįmanoma atsisakyti radikalaus gydymo. Jau chirurginių manipuliacijų metu galima numatyti būsimą paciento būklę ir komplikacijų atsiradimą.

Pooperacinė paciento priežiūra ligoninėje

Pooperaciniu laikotarpiu būklė gali pablogėti dėl staigių komplikacijų.Dažniausias iš jų yra ūmus pankreatitas, ypač jei chirurginė intervencija buvo išplitusi į dvylikapirštę žarną (DU), skrandį ar tulžies pūslės ir kasos kanalus. Tai vyksta kaip kasos nekrozė: paciento skrandis pradeda skaudėti, pakyla temperatūra, atsiranda vėmimas, kraujyje - leukocitozė, padidėjęs ESR, didelis amilazės ir cukraus kiekis. Šie požymiai yra dalies kasos ar šalia esančių organų pašalinimo pasekmė. Jie rodo, kad išsivystė pūlinis procesas, taip pat gali atsitraukti akmuo ar kraujo krešulys.

Be ūminio pankreatito, yra ir kitų pooperacinių komplikacijų rizika. Tai apima:

  • kraujavimas
  • peritonitas,
  • kepenų ir inkstų nepakankamumas,
  • pankreatonekrozė,
  • cukrinis diabetas.

Atsižvelgiant į didelę jų vystymosi tikimybę, pacientas iškart po operacijos patenka į intensyviosios terapijos skyrių. Dienos metu jis stebimas. Stebimi svarbūs gyvybiniai požymiai: kraujospūdis, EKG, pulso dažnis, kūno temperatūra, hemodinamika, cukraus kiekis kraujyje, hematokritas, šlapimo rodikliai.

Viešnagės intensyviosios terapijos skyriuje metu pacientui priskiriamas dietos numeris 0 - visiškas alkis. Leidžiama gerti tik ne daugiau kaip 2 litrus mineralinio šarminio vandens be dujų, erškėtuogių sultinio, silpnai užvirintos arbatos, kompoto. Kiek skysčio reikia gerti, gydytojas suskaičiuoja. Esminių baltymų, riebalų ir angliavandenių atsargos papildomos parenteraliai naudojant specialius baltymų, gliukozės-druskos lipidų tirpalus. Reikiamą tūrį ir sudėtį gydytojas taip pat apskaičiuoja individualiai kiekvienam pacientui.

Jei būklė stabili, pacientas per 24 valandas perkeliamas į chirurgijos skyrių. Ten atliekamas tolesnis gydymas ir priežiūra, dietinė mityba skiriama nuo trečios dienos. Kombinuotas gydymas, įskaitant specialią mitybą, taip pat skiriamas individualiai, atsižvelgiant į operaciją, būklę, komplikacijų buvimą.

Ligoninėje pacientas išlieka ilgą laiką. Buvimo trukmė priklauso nuo patologijos ir chirurginės intervencijos masto. Virškinimui atkurti reikia mažiausiai 2 mėnesių. Per šį laikotarpį dieta koreguojama, cukraus kiekis kraujyje ir fermentai stebimi ir sumažėja iki normalaus. Kadangi po operacijos gali pasireikšti fermentų trūkumas ir hiperglikemija, skiriama pakaitinė fermentų terapija ir hipoglikeminiai vaistai. Pooperacinė priežiūra yra tokia pat svarbi kaip sėkminga operacija. Nuo jo priklauso, kaip žmogus gyvens ir jausis ateityje.

Pacientas išrašomas stabilios būklės, turint atvirą ligonių sąrašą tolimesniam ambulatoriniam gydymui. Iki to laiko jo virškinimo sistema buvo pritaikyta naujai būsenai, jos funkcionavimas buvo atkurtas. Rekomendacijose išsamiai nurodomos būtinos reabilitacijos priemonės, gydymas nuo narkotikų, dieta. Su pacientu aptariama, kokį režimą jis turėtų laikytis ir ką valgyti, kad būtų išvengta atkryčio.

Paciento reabilitacija

Reabilitacijos trukmė po kasos operacijos gali skirtis. Jie priklauso nuo patologijos, radikalių intervencijų kiekio, susijusių ligų ir gyvenimo būdo. Jei chirurginį gydymą sukėlė plati kasos nekrozė ar kasos vėžys ir buvo atlikta dalinė ar visiška kasos ir aplinkinių organų rezekcija, tada organizmo atsigavimas užtruks daugelį mėnesių, kai kurie iš jų - per metus. Ir po šio laikotarpio turės gyventi taupų režimą, laikytis griežtos dietos, nuolat vartoti paskirtus vaistus.

Namuose žmogus jaučia nuolatinį silpnumą, nuovargį, letargiją. Tai normali būklė po sunkios operacijos. Svarbu laikytis režimo ir rasti pusiausvyrą tarp veiklos ir poilsio.

Per pirmąsias 2 savaites po iškrovos skiriamas visiškas poilsis (fizinis ir psichoemocinis), dieta ir vaistai. Švelnus režimas reiškia popietę per dieną, streso ir psichologinio streso nebuvimą. Skaitymas, namų ruošos darbai, televizijos žiūrėjimas neturėtų didinti nuovargio jausmo.

Galite išeiti maždaug per 2 savaites. Rekomenduojama vaikščioti grynu oru ramiu žingsniu, palaipsniui didinant jų trukmę. Fizinis aktyvumas gerina sveikatą, stiprina širdį ir kraujagysles, didina apetitą.

Uždarykite negalios sąrašą ir grįžkite į profesinę veiklą maždaug po 3 mėnesių. Bet tai nėra absoliutus terminas - viskas priklauso nuo sveikatos būklės ir klinikinių bei laboratorinių parametrų. Kai kuriems pacientams tai atsitinka anksčiau. Daugelis po sunkių operacijų dėl negalios nustatė invalidumo grupę metams. Per tą laiką pacientas gyvena, laikosi dietos, rutinos, laikosi paskirtos vaistų terapijos, jai taikoma fizioterapija. Gastroenterologas ar terapeutas stebi pacientą, kontroliuoja kraujo ir šlapimo kiekį laboratorijoje, koreguoja gydymą. Pacientas taip pat lankosi pas specialistą, susijusį su endokrininės sistemos patologijomis: cukrinis diabetas išsivysto atlikus didelio masto operacijas kasoje. Kaip gerai jis gyvena šį kartą, priklauso nuo to, ar tiksliai laikomasi gydytojų patarimų.

Po nustatyto laikotarpio pacientas vėl pereina MSEC (medicinos ir socialinių ekspertų komisiją), kurioje sprendžiamas klausimas dėl galimybės grįžti į darbą. Net atkūrus fizinę ir socialinę būklę, daugybė žmonių visą gyvenimą turės vartoti narkotikus, apsiriboti maistu.

Pooperacinis gydymas

Medicininę taktiką nustato gydytojas, ištyręs tyrimo duomenis prieš ir po operacijos, atsižvelgdamas į paciento būklę. Nepaisant to, kad žmogaus sveikata ir bendra gerovė priklauso nuo pasirinkto chirurginio gydymo metodo ir reabilitacijos priemonių kokybės, mirtingumas po operacijos išlieka aukštas. Pasirinkti tinkamą gydymo strategiją svarbu ne tik normalizuojant gyvybinius požymius, bet ir siekiant užkirsti kelią ligos pasikartojimui bei pasiekti stabilią remisiją.

Dar būdamas ligoninėje pacientui skiriama pakaitinė terapija fermentų ir insulino pavidalu, apskaičiuojama dozė ir vartojimo dažnumas. Ateityje gastroenterologas ir endokrinologas koreguos terapiją. Daugeliu atvejų tai yra visą gyvenimą trunkantis gydymas.

Tuo pačiu metu pacientas vartoja daugybę skirtingų grupių vaistų:

  • antispazminiai ir analgetikai (esant skausmui),
  • IPP - protonų siurblio inhibitoriai,
  • hepatoprotektoriai (pažeidžiant kepenų funkcijas),
  • paveikti vidurių pūtimą,
  • išmatų normalizavimas,
  • multivitaminai ir mikroelementai
  • raminamieji vaistai, antidepresantai.

Visi vaistai, kuriuos paskyrė gydytojas, jis taip pat keičia dozavimą.

Būtina valstybės normalizavimo sąlyga yra gyvenimo būdo keitimas: alkoholio ir kitų priklausomybių atmetimas (rūkymas).

Dietinė mityba yra vienas iš svarbių kompleksinio gydymo komponentų. Tolesnė prognozė priklauso nuo griežto dietos laikymosi: net nedidelis dietos sutrikimas gali sukelti sunkų atkrytį. Todėl valgymo, vengimo vartoti alkoholinius gėrimus ir rūkymo apribojimai - būtina sąlyga remisijai pradėti.

Po išrašymo iš ligoninės dieta atitinka Pevznerio lentelę Nr. 5P, pirmoji parinktis, susidėvėjusioje formoje (2 mėnesiai), kai įvyksta remisija, ji pasikeičia į Nr. 5P, antrajame variante - neplauta išvaizda (6–12 mėnesių). Ateityje galite priskirti lentelės numerį 1 įvairiomis versijomis.

Grįžus po operacijos, griežtų maisto apribojimų laikymasis užtruks pusmetį. Ateityje mityba plečiasi, keičiasi mityba, pamažu įvedami nauji produktai. Tinkama mityba:

  • dažnas ir trupmeninis - mažomis porcijomis 6–8 kartus per dieną (vėliau pataisytas: valgant maistą sumažėja iki 3 kartų, užkandžiaujant 2 kartus per dieną),
  • šilta
  • sumalamas iki tyrės konsistencijos,
  • troškinti arba virti ir troškinti.

Visose ligos stadijose, įskaitant remisiją, draudžiami riebūs, kepti, aštrūs, rūkyti patiekalai. Norėdami sudaryti meniu, naudojamos specialios lentelės su leidžiamų ir draudžiamų maisto produktų sąrašu, jų kaloringumu.

Dėl bet kokių dietos pokyčių reikia susitarti su gydytoju. Dieta po kasos operacijos turėtų būti palaikoma visą gyvenimą.

Kineziterapija

Kineziterapija (mankštos terapija) yra svarbus kūno atsigavimo žingsnis. Paskirtas pasiekus visišką remisiją. Ūminiu laikotarpiu ir po operacijos 2–3 savaites griežtai draudžiama naudotis bet kokia mankšta. Pratimų terapija pagerina bendrą žmogaus būklę, jo fizinę ir psichinę būklę, turi įtakos ne tik kasos, bet ir kitų virškinimo organų funkcijų normalizavimui, gerina apetitą, normalizuoja išmatą, mažina vidurių pūtimą, pašalina tulžies stazę ortakiuose.

Praėjus 2 savaitėms po iškrovos, leidžiama pasivaikščioti, vėliau gydytojas skiria kasos ir kitų virškinimo organų specialų pratimų rinkinį ir savarankišką masažą. Kartu su rytiniais pratimais ir kvėpavimo pratimais jis stimuliuoja virškinimą, stiprina kūną, pailgina remisiją.

Kiek gyvena po kasos operacijos?

Po operacijos žmonės, kurie laikosi visų medicinos rekomendacijų, gyvena gana ilgą laiką. Kokybė ir ilgaamžiškumas priklauso nuo disciplinos, tinkamai organizuoto darbo ir poilsio, dietų ir alkoholio vartojimo. Svarbu išlaikyti remisijos būklę ir užkirsti kelią ligos pasikartojimui. Gretimų ligų, amžiaus, ambulatorinių įvykių vaidmuo. Jei norite ir laikykitės pagrindinių taisyklių, žmogus jaučiasi sveikas ir visavertis.

Stacionarinė priežiūra

Atsižvelgiant į operuotų pacientų komplikacijų riziką, jie perkeliami į intensyviosios terapijos skyrių. Pirmą dieną po operacijos atliekamas nuolatinis slėgio, fizinių ir cheminių šlapimo, hematokrito ir cukraus kiekio kraujyje rodiklių, taip pat kitų gyvybinių parametrų stebėjimas.

Gydymas namuose, prižiūrimas paciento gyvenamosios vietos, perkeliamas po to, kai, gydytojo teigimu, pasveikimas.

Antrąją paciento dieną po operacijos, esant stabiliai būklei, jie perkeliami į chirurgijos skyrių, kur tęsiasi gydytojo paskirtas sudėtingas gydymas ir stebėjimas. Darbuotojai teikia priežiūrą atsižvelgiant į būklės sunkumą, intervencijos pobūdį ir komplikacijų buvimą.

Dietos terapija

Dietos laikymasis ir terapinė mityba vaidina svarbų vaidmenį pooperacinėje reabilitacijoje pacientams, kuriems atliktos kasos operacijos. Pirmąsias dvi dienas pacientui rodomas badavimas, trečią dieną galite pereiti prie saikingos dietos.

Pirmą savaitę po operacijos turėtumėte valgyti maistą, garuose, tada į racioną galite įtraukti virtus produktus. Po 7–10 dienų, jei leidžiama operuoti, leidžiama valgyti liesą mėsą ir žuvį nedideliais kiekiais. Nuo kepto, riebaus ir aštraus reikėtų griežtai susilaikyti.

Vaistai

Rekomenduojama vartoti vaistus, kurių sudėtyje yra fermentų arba kurie prisideda prie jų vystymosi. Tokie vaistai padeda pagerinti virškinimo sistemos darbą ir sumažinti komplikacijų riziką. Atsisakymas vartoti vaistus sukelia didelę problemų riziką:

  • padidėjęs dujų susidarymas,
  • pilvo pūtimas
  • viduriavimas ir rėmuo.

Jei buvo atliktas organo persodinimas, pacientui bus paskirti vaistai, slopinantys imuninę sistemą. Tai būtina norint išvengti atmetimo.

Gyvenimas pašalinus organą ar jo dalį

Atlikus kasos rezekciją ar pašalinus tik jos dalį, žmogus gali gyventi daugelį metų, jei gydomas tinkamai, vartoja gydytojo paskirtus vaistus ir valgo teisingai.

Kasa vaidina svarbų vaidmenį žmogaus kūno funkcionavime. Ji užsiima virškinimo fermentų ir hormonų, reguliuojančių angliavandenių apykaitą, gamyba. Tuo pačiu metu tinkamai parinkta pakaitinė terapija gali kompensuoti tiek hormonines, tiek fermentines funkcijas.

Jei dėl chirurginių manipuliacijų buvo atlikta viso organo ar jo dalies rezekcija, nepaprastai svarbu laikytis dietos (dažnai mažomis porcijomis), visiškai atsisakyti alkoholinių gėrimų iki gyvenimo pabaigos. Parodytas vaistas, kurio sudėtyje yra fermento. Dėl diabeto rizikos būtina kontroliuoti cukraus kiekį kraujyje.

Reabilitacijos priemonių sėkmė daugiausia priklauso nuo paciento drausmės. Jei laikysitės visų medicininių rekomendacijų, kūnas ilgainiui prisitaikys prie naujų aplinkybių, pacientas išmoks savikontrolės ir reguliavimo ir galės gyventi beveik pažįstamą gyvenimą.

Žiūrėkite vaizdo įrašą: Tulžies pūslės akmenligė (Vasaris 2020).