„Finlepsin Retard 400“: tablečių vartojimo instrukcijos

Be konkrečių gydytojo nurodymų, šie finlepsin 400 retard dozės vartojimo režimai galioja toliau. Laikykitės gydytojo paskirtų dozių, nes kitaip finlepsin 400 retard neturės gydomojo poveikio!

Kiek ir kaip dažnai reikia vartoti finlepsin 400 retard

Gydymas finlepsin 400 retard pradedamas atsargiai, kiekvienam pacientui skiriant mažas dozes, atsižvelgiant į ligos pobūdį ir sunkumą. Tada dozė lėtai didinama, kol bus pasiekta veiksmingiausia palaikomoji dozė. Optimalią paciento vaisto dozę, ypač derinant gydymą, lemia jo lygis plazmoje. Remiantis sukaupta patirtimi, terapinė finlepsin 400 retard koncentracija kraujo plazmoje yra 4–12 μg / ml.

Vieną priešepileptiką pakeiskite „finlepsin 400 retard“ reikia daryti palaipsniui, mažinant anksčiau vartojamo vaisto dozę. Jei įmanoma, antiepilepsinis agentas naudojamas tik monoterapijai. Gydymo kursą stebi gydytojas specialistas.

Visuotinai priimtas dozių diapazonas yra 400–1200 mg finlepsino 400 sulėtėjimo per parą, padalijamas į 1-2 vienkartines dozes per dieną. Viršyti bendrą 1400 mg paros dozę nėra prasmės. Didžiausia paros dozė neturi viršyti 1600 mg, nes didesnės dozės gali padidinti šalutinių reiškinių skaičių.

Kai kuriais atvejais gydymui reikalinga dozė gali labai skirtis nuo rekomenduojamos pradinės ir palaikomosios dozės, pavyzdžiui, dėl pagreitėjusio metabolizmo dėl mikrosominių kepenų fermentų indukcijos arba dėl vaistų sąveikos derinant gydymą.

Be specialių gydytojo nurodymų jie vadovaujasi tokiu orientaciniu narkotikų vartojimo įpročiu:

Antikonvulsinis gydymas

Paprastai suaugusiesiems pradinė 1 / 2–1 sulėtėjusių tablečių dozė (atitinkanti 200–400 mg karbamazepino) pamažu didinama iki palaikomosios 2–3 lėtinamųjų tablečių dozės (atitinka 800–1200 mg karbamazepino).

Rekomenduojamas toks dozavimo grafikas.

Suaugusiesiems skiriamas rytas / vakaras200–300 mg vakare 200–600 mg 400–600 mg Vaikai yra išrašomižiūrėti užrašą nuo 6 iki 10 metų vakare200 mg vakare200 mg ryte 200–400 mg 11-15 metų rytas / vakaras200 mg vakare200–400 mg 400–600 mg

Jaunesniems kaip 6 metų vaikams pradiniam ir palaikomajam gydymui yra pailginto veikimo tabletės. Dėl nepakankamos patirties, sukauptos vartojant retard tabletes, šio amžiaus vaikams jų nerekomenduojama vartoti.

Konvulsinių traukulių su alkoholio nutraukimo sindromu atsiradimo prevencija ligoninėje

Vidutinė paros dozė yra 1/2 tabletės retardo ryte, vakare skiriama 1 retardo tabletė (tai atitinka 600 mg karbamazepino). Sunkiais atvejais, pirmosiomis dienomis, dozę galima padidinti iki 1 ir 1/2 tabletės retard 2 kartus per dieną (tai atitinka 1200 mg karbamazepino).

„Finlepsin 400 retard“ neturėtų būti derinamas su raminančiaisiais ir migdomaisiais vaistais. Tačiau, atsižvelgiant į klinikinius reikalavimus, prireikus, finlepsin 400 retard galima derinti su kitomis medžiagomis, vartojamomis alkoholio vartojimo nutraukimui gydyti.

Gydymo metu būtina reguliariai tikrinti, ar kraujo plazmoje nėra finlepsin 400 lėčiau.

Dėl šalutinio centrinės ir autonominės nervų sistemos poveikio (žr. Alkoholio vartojimo nutraukimo reiškinius skyriuje „Neigiamas poveikis“) pacientams atliekamas išsamus klinikinis stebėjimas.

Trigeminalinė neuralgija, tikroji glossopharyngeal neuralgia

Pradinė dozė yra 1 / 2–1 retard tabletės (atitinkančios 200–400 mg karbamazepino), kurios, kol skausmas visiškai išnyks, padidinamos vidutiniškai 1–2 lėtinančiomis tabletėmis (atitinkančiomis 400–800 mg karbamazepino), kurios yra padalintos į 1–2 vienkartines. dozių per dieną.Po to tam tikroje pacientų dalyje gydymą galima tęsti mažesne palaikomąja doze, kuri vis tiek gali užkirsti kelią skausmo priepuoliams, kai 1/2 tabletės sulėtėja 2 kartus per parą (atitinka 400 mg karbamazepino).

Vyresnio amžiaus ir jautriems pacientams skiriama finlepsin 400 retard pradinė dozė - 1/2 tabletės retard 1 kartą per parą (atitinka 200 mg karbamazepino).

Skausmas sergant diabetine neuropatija

Vidutinė paros dozė yra 1/2 tabletės, sulėtinta ryte, ir 1 tabletė, vėluojanti vakare (atitinka 600 mg karbamazepino). Išimtiniais atvejais „Finlepsin 400 retard“ galima skirti po 1 ir 1/2 tabletę, 2 kartus per parą vartojamą dozę (tai atitinka 1200 mg karbamazepino).

Epileptiforminiai traukuliai sergant išsėtine skleroze

Vidutinė paros dozė yra 1 / 2–1 sulėtintos tabletės 2 kartus per dieną (tai atitinka 400–800 mg karbamazepino).

Manijos-depresijos fazių prevencija

Pradinė dozė, kurios paprastai taip pat pakanka kaip palaikomosios dozės, yra 1 / 2–1 retard tabletė per parą (atitinka 200–400 mg karbamazepino). Prireikus šią dozę galima padidinti iki 1 tabletės, sulėtintos 2 kartus per dieną (tai atitinka 800 mg karbamazepino).

Pacientams, sergantiems sunkiomis širdies ir kraujagyslių ligomis, kepenų ir inkstų pažeidimais, taip pat senyvo amžiaus žmonėms skiriamos mažesnės vaisto dozės.

Kaip ir kada reikia vartoti finlepsin 400 retard

Retard tabletėse yra padalijimo griovelis, jos išgeriamos valgio metu arba po jo, nuplaunamos pakankamu kiekiu skysčio (pavyzdžiui, stikline vandens).

Retard tabletes galima išgerti po to, kai jos išangės ištirpsta vandenyje (suspensijos pavidalu). Pailgėjęs poveikis išlieka ir po to, kai tabletė suyra vandenyje.

Kai kuriais atvejais paros dozės paskirstymas į 4–5 vienkartines dozes per dieną pasirodė esąs ypač efektyvus. Tam geriausiai tinka nepailginto veikimo vaisto formos.

Kiek laiko reikia vartoti finlepsin 400 retard

Vaisto vartojimo trukmė priklauso nuo indikacijų ir individualios paciento reakcijos į vaistą.

Epilepsija gydoma ilgą laiką. Gydytojas specialistas turėtų nuspręsti dėl paciento perkėlimo į finlepsin 200 retard, vartojimo trukmės ir jo atšaukimo kiekvienu atskiru atveju. Apskritai, jūs galite pabandyti sumažinti vaisto dozę arba visiškai nutraukti gydymą ne anksčiau kaip po 2-3 metų, kai nėra traukulių.

Gydymas nutraukiamas palaipsniui mažinant vaisto dozę 1-2 metus. Tokiu atveju vaikai turėtų atsižvelgti į padidėjusį kūno svorį. EEG rodikliai neturėtų blogėti.

Gydant neuralgiją, buvo naudinga keletą savaičių skirti palaikomąją dozę „finlepsin 200 retard“, kurios pakaktų skausmui malšinti. Atsargiai mažinant dozę, būtina nustatyti, ar įvyko spontaniškas ligos simptomų remisija. Atsinaujinus skausmo priepuoliams, gydymas tęsiamas su ankstesne palaikomąja doze.

Diabetinės neuropatijos ir epileptiforminių priepuolių, sergant išsėtine skleroze, skausmo gydymo trukmė yra tokia pati kaip neuralgijos.

Alkoholinio abstinencijos sindromo gydymas finlepsin 200 retard nutraukiamas palaipsniui mažinant dozę per 7–10 dienų.

Manijos-depresijos fazių prevencija vykdoma ilgą laiką.

Vaisto vartojimo klaidos ir perdozavimas

Jei pamiršote išgerti vieną vaisto dozę, iškart, kai tik pastebėjote, nedelsdami išgerkite. Jei netrukus po to turėsite išgerti kitą paskirtą dozę, tada ją praleisite, o po to bandykite dar kartą įvesti teisingą dozavimo režimą. Jokiu būdu po vienos pamirštos dozės nevartokite dvigubos „finlepsin 400 retard“ dozės. Kilus abejonėms, susisiekite su gydytoju dėl pagalbos!

Į ką reikia atsižvelgti, jei norite nutraukti gydymą ar per anksti nutraukti gydymą

Pačiam pakeisti dozę ar net nutraukti vaisto vartojimą be gydytojo priežiūros yra pavojinga! Tokiu atveju jūsų ligos simptomai gali dar kartą pablogėti. Prieš pradėdami vartoti Finlepsin 400 Retard, turite pasitarti su gydytoju.

Ką daryti, jei buvo išgerta labai didelių „finlepsin 400 retard“ dozių

Perdozavus vaisto reikia skubios medicininės intervencijos. Perdozavusiam „Finlepsin 400 retard“ paveikslui būdingas šalutinio poveikio padidėjimas, pavyzdžiui, drebulys (drebulys), traukuliai, atsirandantys smegenims sužadinus (toniniai-kloniniai traukuliai), sujaudinimas, taip pat kvėpavimo ir širdies bei kraujagyslių sistemos sutrikimai, kurie dažnai būna sumažėję. (kartais taip pat padidėjęs) kraujospūdis, padažnėjęs širdies ritmas (tachikardija) ir sužadinimo širdyje sutrikimai (atrioventrikulinė blokada, EKG pokyčiai), sąmonės sutrikimas iki kvėpavimo nepakankamumas ir širdies sustojimas. Pavieniais atvejais buvo pastebėta leukocitozė, leukopenija, neutropenija, gliukozurija ar acetonurija, kuriuos nustatė pakitę laboratorinių tyrimų rodikliai.

Ūminio apsinuodijimo finlepsin 400 retard gydymui nėra specifinio priešnuodžio. Paprastai „Finlepsin 400“ lėčiau perdozavusių vaistų gydymas atliekamas atsižvelgiant į skausmingas apraiškas ligoninėje.

Pastebėtas šalutinis poveikis dažniau pasireiškė kombinuotu gydymu, o ne monoterapija. Priklausomai nuo dozės ir daugiausia gydymo pradžioje, gali atsirasti toks šalutinis poveikis:

Centrinė nervų sistema / protas

Dažnai gali atsirasti sąmonės kankorėžis, sutrikti sąmonė (mieguistumas), svaigti galva, nuovargis, sutrikti eisena ir judėjimas (smegenėlių ataksija) bei skaudėti galvą. Vyresnio amžiaus pacientams gali kilti sumišimas ir nerimas.

Pavieniais atvejais pastebima depresinė bloga nuotaika, agresyvus elgesys, mąstymo letargija, motyvų nuskurdimas, taip pat suvokimo sutrikimai (haliucinacijos) ir spengimas ausyse. Gydant finlepsin 400 retard, gali suaktyvėti latentinės psichozės.

Spontaniniai judesiai pasitaiko retai, pavyzdžiui, šiurkštus drebulys, raumenų susitraukimas ar akies obuolio trūkčiojimas (nistagmas). Be to, senyviems pacientams ir esant smegenų pažeidimams gali atsirasti suderintų motorinių veiksmų sutrikimai, tokie kaip nevalingi rotolitiniai judesiai grimasu (rotolitinė diskinezija), sukimosi judesiai (choreoatetozė). Buvo pranešta apie kai kuriuos kalbos sutrikimus, melagingus pojūčius, raumenų silpnumą, nervų uždegimą (periferinį neuritą), taip pat apatinių galūnių paralyžiaus (parezės) ir skonio suvokimo sutrikimų pasireiškimus.

Daugelis šių reiškinių savaime išnyksta po 8–14 dienų arba laikinai sumažinus dozę. Todėl, jei įmanoma, finlepsin 400 retard dozuojama atsargiai, pradedant gydyti mažomis dozėmis, po to palaipsniui jas didinant.

Akys

Kai kuriais atvejais buvo akies jungiamosios membranos uždegimai (konjunktyvitas), kartais trumpalaikiai regėjimo sutrikimai (akies pritaikymo sutrikimai, dvigubas regėjimas, neryškus matymas). Buvo pranešta apie objektyvo aptemimą.

Pacientams, sergantiems glaukoma, būtina reguliariai matuoti akispūdį.

Varomoji sistema

Pavieniais atvejais buvo stebimas sąnarių ir raumenų skausmas (artralgija, mialgija), taip pat raumenų spazmai. Šie reiškiniai išnyko panaikinus vaistą.

Oda ir gleivinės

Buvo pranešta apie alerginių odos reakcijų atvejus, susijusius su karščiavimu ar be jo, pavyzdžiui, retai ar dažnai pasitaikančią dilgėlinę (dilgėlinę), niežėjimą, kartais didelius plokštelių ar žvynuotus odos uždegimus (eksfoliacinis dermatitas, eritroderma), odos paviršiaus nekrozę su pūslėmis (sindromą). Lyelis), fotojautrumas (fotojautrumas), odos paraudimas su polimorfiniais išbėrimais dėmių pavidalu ir mazgų formavimuisi su kraujavimais (daugiaformė eksudacinė eritema, mazginė eritema, Stevenso sindromas) Johnson), taškiniai kraujavimas odoje, ir sisteminė raudonoji vilkligė (raudonoji vilkligė paskleista).

Pavieniais ar retais atvejais buvo pastebėtas plaukų slinkimas (alopecija) ir prakaitavimas (diaforezė).

Kraujotakos ir limfinė sistema

Dėl padidėjusio jautrumo reakcijų, gydant „Finlepsin 400“ lėčiau, be to, gali atsirasti šie kraujo vaizdo sutrikimai: periferiniame kraujyje retai arba dažnai padidėja (leukocitozė, eozinofilija) arba sumažėja (leukopenija) leukocitų ar trombocitų skaičius (trombocitopenija). Remiantis literatūra, dažniausiai pasireiškia gerybinė leukopenijos forma (trumpalaikė maždaug 10% atvejų, o išlieka 2% atvejų).

Pranešta apie pavienius kraujo ligų, kartais net pavojingų gyvybei, pavyzdžiui, agranulocitozę, aplastinę anemiją, kartu su kitomis anemijos formomis (hemolizine, megaloblastine), taip pat blužnies ir limfmazgių padidėjimo atvejus.

Atsiradus leukopenijai (dažniausiai neutropenijai), atšaukiama trombocitopenija, alerginiai odos bėrimai (egzantema) ir karščiavimas, atsirandantis dėl finlepsin 400 sulėtėjimo.

Virškinimo traktas

Kartais būna apetito praradimas, burnos džiūvimas, pykinimas ir vėmimas, viduriavimas ar vidurių užkietėjimas. Gauta pranešimų apie pavienius pilvo skausmus ir burnos ir ryklės ertmės gleivinių uždegimą (stomatitą, gingivitą, glositą). Šie reiškiniai praeina savaime po 8–14 gydymo dienų arba laikinai sumažinus vaisto dozę. Jų galima išvengti pradėjus skirti mažas vaisto dozes, palaipsniui juos didinant.

Literatūroje yra nuorodų, kad karbamazepinas kartais gali sukelti kasos uždegimą (pankreatitą).

Kepenys ir tulžis

Kartais nustatomi funkcinio kepenų tyrimo rodiklių pokyčiai, retais atvejais atsiranda gelta, retais atvejais atsiranda įvairių hepatito formų (cholestazinis, kepenų ląstelių, granulomatozinis, mišrus).

Aprašyti du ūminės protarpinės porfirijos atvejai.

Hormonų, vandens ir druskos metabolizmas

Buvo pranešta apie pavienius vyrų krūties padidėjimo atvejus (ginekomastija) ir spontanišką pieno nutekėjimą iš pieno liaukų moterims (galaktorėja).

Finlepsin 400 retard gali paveikti skydliaukės funkcijos parametrus (trijodtironiną, tiroksiną, skydliaukę stimuliuojantį hormoną ir laisvą tiroksiną), ypač kai jis derinamas su kitais vaistais nuo epilepsijos.

Dėl „Finlepsin 400 retard“ veikimo, kuris sumažina šlapimo išsiskyrimą iš organizmo (antidiurezinis poveikis), retais atvejais gali būti stebimas natrio koncentracijos serume sumažėjimas (hiponatremija), lydimas vėmimo, galvos skausmo ir sumišimo.

Atskirai buvo pastebėta edemos atsiradimo ir kūno svorio padidėjimo atvejų. Finlepsin 400 Retard gali sumažinti kalcio kiekį kraujo serume. Pavieniais atvejais tai sukelia kaulų suminkštėjimą (osteomaliaciją).

Kvėpavimo organai

Aprašyti kai kurie padidėjusio plaučių jautrumo vaistams reakcijos, kurias lydi karščiavimas, dusulys (dusulys), pneumonija ir plaučių fibrozė.

Urogenitalinis traktas

Retai būna sutrikusi inkstų funkcija, išreikšta padidėjusiu baltymų kiekiu šlapime (proteinurija), kraujo atsiradimu šlapime (hematurija), sumažėjusiu šlapimo išsiskyrimu (oligurija), retais atvejais jie išsivysto iki inkstų nepakankamumo. Galbūt šie sutrikimai atsiranda dėl būdingo antidiurezinio vaisto poveikio. Kartais pasireiškia dizurija, pollakiurija ir šlapimo susilaikymas.

Be to, yra žinomų seksualinių disfunkcijų atvejų, tokių kaip impotencija ir sumažėjęs lytinis potraukis.

Širdies ir kraujagyslių sistema

Retais ar pavieniais atvejais, daugiausia senyviems žmonėms ar pacientams, kuriems yra žinomi širdies funkcijos sutrikimai, gali sumažėti širdies ritmas (bradikardija), sutrikti širdies ritmas ir pasunkėti koronarinė širdies liga.

Retai būna sužadinimo pažeidimų širdyje (atrioventrikulinė blokada), pavieniais atvejais kartu su alpimu. Be to, kai kuriais atvejais kraujospūdis sumažėja arba pakyla. Kraujospūdžio kritimas daugiausia atsiranda vartojant vaistą didelėmis dozėmis.

Be to, buvo stebimas vaskulitas, tromboflebitas ir tromboembolija.

Padidėjusio jautrumo reakcijos

Pavėluotai padidėjusio jautrumo vaistui reakcijos pasitaiko retai, pasireiškiant karščiavimu, odos išbėrimu, kraujagyslių uždegimu, patinusiais limfmazgiais, sąnarių skausmais, pakitusia baltųjų kraujo ląstelių periferiniame kraujyje, padidėjusia kepenų ir blužnies bei kepenų funkcijos tyrimo parametrų pokyčiais, kurie gali pasireikšti skirtingais atvejais. derinius, taip pat į procesą įtraukia kitus organus, tokius kaip plaučiai, inkstai, kasa ir miokardo.

Pavieniais atvejais buvo pastebėta ūmi generalizuota reakcija ir aseptinis apatinių žandikaulių uždegimas su mioklonija ir eozinofilija.

Jei pastebėjote šalutinį poveikį, kuris nepaminėtas šiame komentare, praneškite apie tai gydytojui arba vaistininkui.

Kokių priemonių reikėtų imtis, turint šalutinį poveikį

Jei pastebėjote aukščiau paminėtą šalutinį poveikį, nedelsdami praneškite gydytojui, kuris nustatys jų sunkumą ir imsis kovos su juo priemonių (taip pat žiūrėkite skyrių „Vartojimo atsargumo priemonės“). Ypač tada, kai gydymo „Finlepsin 400 retard“ metu yra karščiavimas, gerklės skausmas, alerginės odos reakcijos, atsirandančios išbėrimų su padidėjusiais limfmazgiais ir (arba) į gripą panašiais skausmingais simptomais, turite nedelsdami kreiptis į gydytoją ir išanalizuoti kraujo vaizdą.

Išsivysčius sunkioms alerginėms reakcijoms, „Finlepsin 400 retard“ iš karto atšaukiamas.

Kai atsiranda tam tikri kraujo nuotraukos pokyčiai (leukopenija, dažniau neutropenija, trombocitopenija), atšaukiami alerginiai odos bėrimai (egzantema) ir karščiavimas, atsirandantis dėl finlepsin 400 sulėtėjimo.

Jei yra kepenų pažeidimo ar sutrikusios funkcijos požymių, tokių kaip mieguistumas, apetito stoka, pykinimas, geltona odos spalva ar padidėjusios kepenys, nedelsdami kreipkitės į gydytoją.

Vaisto galiojimo laikas

3 metai
Retard tablečių tinkamumo laikas nurodytas ant lizdinės plokštelės pakuotės folijos ir kartoninės dėžutės.
Pasibaigus nurodytam laikotarpiui, nevartokite daugiau šios pakuotės retard tablečių.

Vaistai laikomi vaikams nepasiekiamoje vietoje!

„Finlepsin 400 Retard“ tiekiama vaikams nesupakuotoje pakuotėje su storesne dangos folija. Jei jums sunku išspausti sulėtinamąją tabletę, prieš tai darant patariame šiek tiek išpjaustyti foliją, kad uždengtumėte.

Laikymo sąlygos

Vaistas laikomas normaliomis sąlygomis.

Išleidimo formos

„Finlepsin 400 retard“ tiekiamos pakuotėse po 50, 100 ir 200 retard tablečių.

Farmakologinės savybės:

Antiepilepsinis vaistas (dibenzazepino darinys), kuris taip pat turi norminį, antimaniacinį, antidiurezinį (pacientams, sergantiems cukriniu diabetu) ir analgetiką (pacientams, sergantiems neuralgija). Veikimo mechanizmas yra susijęs su įtampoje esančių Na + kanalų blokavimu, dėl kurio stabilizuojama neuronų membrana, slopinamas serijinis neuronų iškrovimas ir sumažėja sinapsinis impulsų laidumas. Neleidžia pakartotinai formuotis nuo Na + priklausomų veikimo galimybių depoliarizuotuose neuronuose.Sumažina jaudinančio neuromediatoriaus aminorūgšties glutamato išsiskyrimą, padidina sumažintą traukulių slenkstį ir pan. sumažina epilepsijos priepuolio riziką. Tai padidina K + laidumą, moduliuoja įtampos nukreiptus Ca2 + kanalus, kurie taip pat gali sukelti antikonvulsinį vaisto poveikį. Pataiso epilepsinius asmenybės pokyčius ir galiausiai padidina pacientų socialumą, prisideda prie jų socialinės reabilitacijos. Jis gali būti skiriamas kaip pagrindinis terapinis vaistas kartu su kitais prieštraukuliniais vaistais. Veiksmingas esant židininiams (daliniams) priepuoliams (paprastiems ir sudėtingiems), lydintiems ar nepakeliantiems antrinio generalizacijos, esant generalizuotiems toniniams-kloniniams epilepsijos priepuoliams, taip pat šių tipų deriniui (dažniausiai neveiksmingas mažiems priepuoliams - petit mal, nebuvimui ir miokloniniams priepuoliams). . Epilepsija sergantys pacientai (ypač vaikai ir paaugliai) teigiamai veikia nerimo ir depresijos simptomus, taip pat mažina dirglumą ir agresyvumą. Poveikis kognityvinei funkcijai ir psichomotorinei veiklai priklauso nuo dozės ir labai kinta. Antikonvulsinis poveikis pasireiškia nuo kelių valandų iki kelių dienų (kartais iki 1 mėnesio dėl savaiminio metabolizmo indukcijos). Esant esminei ir antrinei trigeminalinei neuralgijai, daugeliu atvejų tai apsaugo nuo skausmo priepuolių. Veiksmingas palengvinant neurogeninius skausmus, susijusius su nugaros smegenų sausumu, potrauminėmis parestezijomis ir pooperacine neuralgija. Skausmo sumažėjimas esant trišakio neuralgijai pastebimas po 8–72 val., Esant alkoholio nutraukimo sindromui, padidėja traukulių slenkstis (kuris paprastai sumažėja esant šiai būklei) ir sumažėja sindromo klinikinių apraiškų (padidėjęs dirglumas, drebulys, eisenos sutrikimai) sunkumas. Diabetas pacientams, sergantiems cukriniu diabetu, greitai kompensuoja vandens balansą, mažina diurezę ir troškulį. Antipsichozinis (antimaniacinis) poveikis pasireiškia po 7–10 dienų, gali būti slopinamas dopamino ir norepinefrino metabolizmas. Pailginta dozavimo forma užtikrina stabilesnės karbamazepino koncentracijos kraujyje palaikymą be „smailių“ ir „lašelių“, leidžiančius sumažinti galimų terapijos komplikacijų dažnį ir sunkumą, padidinti terapijos efektyvumą net ir naudojant santykinai mažas dozes. Dr. svarbus prailgintos formos pranašumas yra galimybė vartoti 1-2 kartus per dieną.

Naudojimo indikacijos:

• epilepsija: daliniai priepuoliai su pradiniais simptomais (židininiai priepuoliai), daliniai priepuoliai su sudėtingais simptomais (psichomotoriniai priepuoliai), dideli, daugiausia židininės priepuoliai (dideli priepuoliai miego metu, difuziniai dideli priepuoliai), mišrios epilepsijos formos,
Trigeminalinė neuralgija,
• nežinomos priežasties paroksizminis skausmas, atsirandantis vienoje liežuvio šaknies pusėje, ryklėje ir minkštajame gomuryje (tikra gleivinės ir ryklės neuralgija),
• skausmas su periferinių nervų pažeidimais, sergant cukriniu diabetu (skausmas diabetinės neuropatijos atvejais),
• epileptiforminiai traukuliai sergant išsėtine skleroze, tokie kaip veido spazmai esant trigeminalinei neuralgijai, toniniai traukuliai, paroksizminiai kalbos ir judesio sutrikimai (paroksizminė dizartrija ir ataksija), diskomfortas (paroksizminė parestezija) ir skausmo priepuoliai,
• užkirsti kelią traukuliams, atsirandantiems dėl alkoholio vartojimo nutraukimo sindromo,
• psichozės (daugiausia manijos ir depresijos būsenose, hipochondrinėje depresijoje). Antrinė afektinių ir šizoafektinių psichozių prevencija.

Įspėjimas: siekiant išvengti konvulsinių traukulių su alkoholio nutraukimo sindromu, finlepsinas vartojamas tik ligoninėje.

Programos ypatybės:

Atsižvelgiant į galimą šalutinį poveikį, taip pat padidėjusio jautrumo vaistui reakcijas, rekomenduojama, ypač ilgai vartojant, periodiškai analizuoti kraujo struktūrą ir tikrinti kepenų bei inkstų funkciją. Tai daroma prieš pradedant gydymą, po to pirmąjį gydymo mėnesį kartą per savaitę, o vėliau - kartą per mėnesį. Po pirmųjų 6 gydymo mėnesių ši kontrolė atliekama 2–4 ​​kartus per metus.

Tuo pačiu būdu, derinant gydymą, reikia reguliariai tikrinti finlepsin 400 retard ir kitų vaistų nuo epilepsijos koncentraciją kraujo plazmoje ir prireikus mažinti paros dozes.

Pacientams, sergantiems epilepsija, gydymas finlepsin 400 lėtinamas ir jų perkėlimas į kitą vaistą nuo epilepsijos nėra atliekamas staiga, o palaipsniui mažinant dozę.

Pacientams, sergantiems glaukoma, reguliariai stebimas akispūdis. Reikėtų nepamiršti, kad šalutinis „finlepsin 400 retard“ poveikis gydant alkoholio abstinencijos sindromą yra panašus į abstinencijos simptomus ir juos galima lengvai supainioti.

Jei išimtiniais atvejais, norint išvengti manijos ir depresijos fazių, kai vieno ličio veiksmingumas yra nepakankamas, reikia skirti finlepsin 400 retard, tada, norint išvengti nepageidaujamos sąveikos (žr. „Sąveika su kitais vaistais“), būtina įsitikinti, kad neviršijama tam tikra karbamazepino koncentracija. kraujo plazmoje (8 μg / ml) ličio kiekis buvo palaikomas mažai (0,3–0,8 mEq / l), antipsichozinis gydymas buvo atliekamas daugiau nei prieš 8 savaites , taip pat taip, kad jis nebūtų vykdomas vienu metu.

Vaisto vartojimas aptarnaujant mašinas ir atliekant darbus nesilaikant saugos taisyklių

Dėl gydymo pradžioje pasireiškiančio šalutinio poveikio iš centrinės nervų sistemos, pvz., Galvos svaigimo, mieguistumo, eisenos neužtikrintumo ir galvos skausmo, vartojant vaistą didelėmis dozėmis ir (arba) derinant su kitais vaistais, darančiais poveikį centrinei nervų sistemai, Finlepsin. 400 sulėtėjimo atvejų, net ir teisingai naudojant, nepaisant poveikio gydomai pagrindinei ligai, gali pakeisti jūsų reaktyvumą taip, kad nebegalite aktyviai dalyvauti gatvių eisme PG arba aptarnavimo mašiną.

Taip pat nebegalite greitai ir koncentruotai reaguoti į netikėtus įvykius. Jūs neturite vairuoti automobilio ar kito transporto! Nenaudokite elektrinių pjovimo įrankių ar aptarnavimo mašinų! Negalite atlikti darbo nesilaikydami saugos taisyklių! Ypač atminkite, kad alkoholis gali dar labiau susilpninti jūsų sugebėjimą greitai reaguoti, kai dalyvaujate eisme.

Šalutinis poveikis:

Pastebėtas šalutinis poveikis dažniau pasireiškė kombinuotu gydymu, o ne monoterapija. Priklausomai nuo dozės ir daugiausia gydymo pradžioje, gali atsirasti toks šalutinis poveikis:

Centrinė nervų sistema / protas

Dažnai gali atsirasti sąmonės kankorėžis, sutrikti sąmonė (mieguistumas), svaigti galva, nuovargis, sutrikti eisena ir judėjimas (smegenėlių ataksija) bei skaudėti galvą. Vyresnio amžiaus pacientams gali kilti sumišimas ir nerimas.

Pavieniais atvejais pastebima depresinė bloga nuotaika, agresyvus elgesys, mąstymo letargija, motyvų nuskurdimas, taip pat suvokimo sutrikimai (haliucinacijos) ir spengimas ausyse. Gydant finlepsin 400 retard, gali suaktyvėti latentinės psichozės.

Spontaniniai judesiai pasitaiko retai, pavyzdžiui, šiurkštus drebulys, raumenų susitraukimas ar akies obuolio trūkčiojimas (nistagmas). Be to, senyviems pacientams ir esant smegenų pažeidimams gali atsirasti suderintų motorinių veiksmų sutrikimai, tokie kaip nevalingi rotolitiniai judesiai grimasu (rotolitinė diskinezija), sukimosi judesiai (choreoatetozė). Buvo pranešta apie kai kuriuos kalbos sutrikimus, melagingus pojūčius, raumenų silpnumą, nervų uždegimą (periferinį neuritą), taip pat apatinių galūnių paralyžiaus (parezės) ir skonio suvokimo sutrikimų pasireiškimus.

Daugelis šių reiškinių savaime išnyksta po 8–14 dienų arba laikinai sumažinus dozę. Todėl, jei įmanoma, finlepsin 400 retard dozuojama atsargiai, pradedant gydyti mažomis dozėmis, po to palaipsniui jas didinant.

Kai kuriais atvejais buvo akies jungiamosios membranos uždegimai (konjunktyvitas), kartais trumpalaikiai regėjimo sutrikimai (akies pritaikymo sutrikimai, dvigubas regėjimas, neryškus matymas). Buvo pranešta apie objektyvo aptemimą.

Pacientams, sergantiems glaukoma, būtina reguliariai matuoti akispūdį.

Pavieniais atvejais buvo stebimas sąnarių ir raumenų skausmas (artralgija, mialgija), taip pat raumenų spazmai. Šie reiškiniai išnyko panaikinus vaistą.

Oda ir gleivinės

Buvo pranešta apie alerginių odos reakcijų atvejus, susijusius su karščiavimu ar be jo, pavyzdžiui, retai ar dažnai pasitaikančią dilgėlinę (dilgėlinę), niežėjimą, kartais didelius plokštelių ar žvynuotus odos uždegimus (eksfoliacinis dermatitas, eritroderma), odos paviršiaus nekrozę su pūslėmis (sindromą). Lyelis), fotojautrumas (fotojautrumas), odos paraudimas su polimorfiniais išbėrimais dėmių pavidalu ir mazgų formavimuisi su kraujavimais (daugiaformė eksudacinė eritema, mazginė eritema, Stevenso sindromas) Johnson), taškiniai kraujavimas odoje, ir sisteminė raudonoji vilkligė (raudonoji vilkligė paskleista).

Pavieniais ar retais atvejais buvo pastebėtas plaukų slinkimas (alopecija) ir prakaitavimas (diaforezė).

Kraujotakos ir limfinė sistema

Dėl padidėjusio jautrumo reakcijų, gydant „Finlepsin 400“ lėčiau, be to, gali atsirasti šie kraujo vaizdo sutrikimai: periferiniame kraujyje retai arba dažnai padidėja (leukocitozė, eozinofilija) arba sumažėja (leukopenija) leukocitų ar trombocitų skaičius (trombocitopenija). Remiantis literatūra, dažniausiai pasireiškia gerybinė leukopenijos forma (trumpalaikė maždaug 10% atvejų, o išlieka 2% atvejų).

Pranešta apie pavienius kraujo ligų, kartais net pavojingų gyvybei, pavyzdžiui, agranulocitozę, aplastinę anemiją, kartu su kitomis anemijos formomis (hemolizine, megaloblastine), taip pat blužnies ir limfmazgių padidėjimo atvejus.

Atsiradus leukopenijai (dažniausiai neutropenijai), atšaukiama trombocitopenija, alerginiai odos bėrimai (egzantema) ir karščiavimas, atsirandantis dėl finlepsin 400 sulėtėjimo.

Kartais būna apetito praradimas, burnos džiūvimas, pykinimas ir vėmimas, viduriavimas ar vidurių užkietėjimas. Gauta pranešimų apie pavienius pilvo skausmus ir burnos ir ryklės ertmės gleivinių uždegimą (stomatitą, gingivitą, glositą). Šie reiškiniai praeina savaime po 8–14 gydymo dienų arba laikinai sumažinus vaisto dozę. Jų galima išvengti pradėjus skirti mažas vaisto dozes, palaipsniui juos didinant.

Literatūroje yra nuorodų, kad karbamazepinas kartais gali sukelti kasos uždegimą (pankreatitą).

Kartais nustatomi funkcinio kepenų tyrimo rodiklių pokyčiai, retais atvejais atsiranda gelta, retais atvejais atsiranda įvairių hepatito formų (cholestazinis, kepenų ląstelių, granulomatozinis, mišrus).

Aprašyti du ūminės protarpinės porfirijos atvejai.

Hormonų, vandens ir druskos metabolizmas

Buvo pranešta apie pavienius vyrų krūties padidėjimo atvejus (ginekomastija) ir spontanišką pieno nutekėjimą iš pieno liaukų moterims (galaktorėja).

Finlepsin 400 retard gali paveikti skydliaukės funkcijos parametrus (trijodtironiną, tiroksiną, skydliaukę stimuliuojantį hormoną ir laisvą tiroksiną), ypač kai jis derinamas su kitais vaistais nuo epilepsijos.

Dėl „Finlepsin 400 retard“ veikimo, kuris sumažina šlapimo išsiskyrimą iš organizmo (antidiurezinis poveikis), retais atvejais gali būti stebimas natrio koncentracijos serume sumažėjimas (hiponatremija), lydimas vėmimo, galvos skausmo ir sumišimo.

Atskirai buvo pastebėta edemos atsiradimo ir kūno svorio padidėjimo atvejų. Finlepsin 400 Retard gali sumažinti kalcio kiekį kraujo serume. Pavieniais atvejais tai sukelia kaulų suminkštėjimą (osteomaliaciją).

Aprašyti kai kurie padidėjusio plaučių jautrumo vaistams reakcijos, kurias lydi karščiavimas, dusulys (dusulys), pneumonija ir plaučių fibrozė.

Retai būna sutrikusi inkstų funkcija, išreikšta padidėjusiu baltymų kiekiu šlapime (proteinurija), kraujo atsiradimu šlapime (hematurija), sumažėjusiu šlapimo išsiskyrimu (oligurija), retais atvejais jie išsivysto iki inkstų nepakankamumo. Galbūt šie sutrikimai atsiranda dėl būdingo antidiurezinio vaisto poveikio. Kartais pasireiškia dizurija, pollakiurija ir šlapimo susilaikymas.

Be to, yra žinomų seksualinių disfunkcijų atvejų, tokių kaip impotencija ir sumažėjęs lytinis potraukis.

Retais ar pavieniais atvejais, daugiausia senyviems žmonėms ar pacientams, kuriems yra žinomi širdies funkcijos sutrikimai, gali sumažėti širdies ritmas (bradikardija), sutrikti širdies ritmas ir pasunkėti koronarinė širdies liga.

Retai būna sužadinimo pažeidimų širdyje (atrioventrikulinė blokada), pavieniais atvejais kartu su alpimu. Be to, kai kuriais atvejais kraujospūdis sumažėja arba pakyla. Kraujospūdžio kritimas daugiausia atsiranda vartojant vaistą didelėmis dozėmis.

Be to, buvo stebimas vaskulitas, tromboflebitas ir tromboembolija.

Padidėjusio jautrumo reakcijos

Pavėluotai padidėjusio jautrumo vaistui reakcijos pasitaiko retai, pasireiškiant karščiavimu, odos išbėrimu, kraujagyslių uždegimu, patinusiais limfmazgiais, sąnarių skausmais, pakitusia baltųjų kraujo ląstelių periferiniame kraujyje, padidėjusia kepenų ir blužnies bei kepenų funkcijos tyrimo parametrų pokyčiais, kurie gali pasireikšti skirtingais atvejais. derinius, taip pat į procesą įtraukia kitus organus, tokius kaip plaučiai, inkstai, kasa ir miokardo.

Pavieniais atvejais buvo pastebėta ūmi generalizuota reakcija ir aseptinis apatinių žandikaulių uždegimas su mioklonija ir eozinofilija.

Jei pastebėjote šalutinį poveikį, kuris nepaminėtas šiame komentare, praneškite apie tai gydytojui arba vaistininkui.

Kokių priemonių reikėtų imtis, turint šalutinį poveikį

Jei pastebėjote aukščiau paminėtą šalutinį poveikį, nedelsdami praneškite gydytojui, kuris nustatys jų sunkumą ir imsis kovos su juo priemonių (taip pat žiūrėkite skyrių „Vartojimo atsargumo priemonės“). Ypač tada, kai gydymo „Finlepsin 400 retard“ metu yra karščiavimas, gerklės skausmas, alerginės odos reakcijos, atsirandančios išbėrimų su padidėjusiais limfmazgiais ir (arba) į gripą panašiais skausmingais simptomais, turite nedelsdami kreiptis į gydytoją ir išanalizuoti kraujo vaizdą.

Išsivysčius sunkioms alerginėms reakcijoms, „Finlepsin 400 retard“ iš karto atšaukiamas.

Kai atsiranda tam tikri kraujo nuotraukos pokyčiai (leukopenija, dažniau neutropenija, trombocitopenija), atšaukiami alerginiai odos bėrimai (egzantema) ir karščiavimas, atsirandantis dėl finlepsin 400 sulėtėjimo.

Jei yra kepenų pažeidimo ar sutrikusios funkcijos požymių, tokių kaip mieguistumas, apetito stoka, pykinimas, geltona odos spalva ar padidėjusios kepenys, nedelsdami kreipkitės į gydytoją.

Sąveika su kitais vaistais:

Kokie vaistai keičia finlepsin 400 retard poveikį, o kokie vaistai keičia finlepsin 400 retard poveikį?

Atsižvelgiant į centrinės nervų sistemos šalutinį poveikį, reikėtų vengti kartu vartoti finlepsin 400 kartu su monoaminooksidazės inhibitoriais (antidepresantais). Pereidami nuo vieno prie kito, jie daro 14 dienų pertrauką!

Finlepsin 400 poveikis lėtėja kitų vaistų koncentracijai kraujo plazmoje

Finlepsin 400 retard gali padidinti tam tikrų kepenų fermentų aktyvumą ir taip sumažinti kitų vaistų kiekį kraujo plazmoje.

Todėl kai kurių kitų tuo pačiu metu vartojamų vaistų, kurių cheminė struktūra yra artima „finlepsin 400“ lėtinimui, poveikis gali susilpnėti arba iš viso nepasireikšti.

Vienu metu vartojant „Finlepsin 400 retard“, atsižvelgiant į klinikinius reikalavimus, jei reikia, pataisykite šių veikliųjų ingredientų dozes: klonazepamo, etosoksimido, primidono, valproinės rūgšties, lamotrigino (kitų vaistų epilepsijai gydyti), alprazolamo, klobazamo (vaistų, palengvinančių baimę), kortikosteroidų (pvz. , prednizolonas, deksametazonas), ciklosporinas (organizmo imuninės sistemos slopinimo priemonė po organų persodinimo), digoksinas (širdies ligų gydymo priemonė), tetros ciklinai, tokie kaip doksiciklinas (antibiotikas), felodipinas (kraujospūdį mažinantis vaistas), haloperidolis (vaistas psichinėms ligoms gydyti), imipraminas (antidepresantas), metadonas (skausmą malšinantis vaistas), teofilinas (vaistas sunkių ligų gydymui) kvėpavimo takai), antikoaguliantai, tokie kaip varfarinas, fenprokumonas, dikumarolis. Kaip ir kiti vaistai nuo epilepsijos, finlepsin 400 retard gali susilpninti hormoninių kontraceptikų (vaistų nuo nėštumo, vadinamųjų „piliulių“) poveikį. Tarpmenstruacinio kraujavimo atsiradimas rodo nepakankamą hormoninę apsaugą nuo nėštumo. Todėl tokiais atvejais rekomenduojama vartoti kitus nehormoninius kontraceptikus.

Finlepsin 400 retard gali padidinti ir sumažinti fenitoino koncentraciją kraujo plazmoje, todėl išimtiniais atvejais gali atsirasti sumišimas iki komos išsivystymo.

Sumažinus finlepsino 400 koncentraciją kraujo plazmoje kartu su kitais vaistais

Kraujo plazmoje gali sulėtėti finlepsin 400 kiekis: fenobarbitalis, primidonas, valproinė rūgštis, teofilinas.

Kita vertus, valproinė rūgštis ir primidonas gali padidinti farmakologiškai aktyvaus metabolito („Finlepsin 400 retard“ metabolizmo produktas) karbamazepino - 10,11 - epoksido kiekį kraujo serume.

Dėl abipusio poveikio vienas kitam, ypač kartu vartojant kelis vaistus nuo epilepsijos, rekomenduojama kontroliuoti jų kiekį plazmoje ir prireikus koreguoti „retlepsin 400“ dozę.

Padidėjus finlepsino 400 koncentracijai kraujo plazmoje kartu su kitais vaistais

Šios veikliosios medžiagos gali padidinti finlepsin 400 sulėtėjusią koncentraciją kraujo plazmoje: antibiotikai - makrolidai, tokie kaip eritromicinas, josamicinas (veikliosios medžiagos bakterinėms infekcijoms gydyti),izoniazidas (vaistas tuberkuliozei gydyti), kalcio antagonistai, tokie kaip verapamilis, diltiazemas (vaistai krūtinės anginai gydyti), acetazolamidas (vaistas glaukomai gydyti), viloksazinas (antidepresantas), danazolas (seksualiniam sekretui slopinti). gonadotropino hormonas), didelėmis dozėmis nikotinamidas suaugusiesiems (B grupės vitaminai), taip pat cimetidinas (vaistas skrandžio opai gydyti) ir desipraminas (antidas suspaustas būdais).

Padidėjęs „finlepsin 400“ sulėtėjęs kiekis kraujo plazmoje gali prisidėti prie simptomų, išvardytų skyriuje „Šalutinis poveikis“ (pavyzdžiui, galvos svaigimas, nuovargis, nesaugus eisena, dvigubas matymas) išsivystymo. Todėl, atsiradus tokiems simptomams, stebima karbamazepino koncentracija kraujo plazmoje ir prireikus mažinama dozė.

Vienu metu vartojant „Finlepsin 400“ retardus ir antipsichozinius vaistus (vaistus psichinėms ligoms gydyti) arba metoklopramidą (vaistą virškinimo trakto sutrikimams gydyti), gali prisidėti prie neurologinio šalutinio poveikio pasireiškimo.

Kita vertus, pacientams, gydomiems antipsichoziniais vaistais, „Finlepsin 400 retard“ gali sumažinti šių vaistų kiekį kraujo plazmoje ir taip pabloginti ligos vaizdą. Todėl gydytojas gali nuspręsti, kad būtina padidinti atitinkamo antipsichozinio vaisto dozę.

Nurodoma, kad ypač tuo pačiu metu vartojant ličio (vaisto tam tikrų psichinių ligų gydymui ir prevencijai) ir „finlepsin 400 retard“, gali sustiprėti abiejų nervų sistemą žalojančių veikliųjų medžiagų poveikis. Todėl tokiais atvejais būtina atidžiai stebėti abiejų vaistų kiekį kraujo plazmoje. Ankstesnį gydymą antipsichoziniais vaistais reikia nutraukti likus 8 savaitėms iki gydymo šiais vaistais pradžios, jis neturėtų būti atliekamas su jais. Būtina stebėti, ar neatsiranda šių neurotoksinio šalutinio poveikio požymių: eisenos netikrumas (ataksija), akies obuolių trūkčiojimas ar drebulys (horizontalus nistagmas), padidėję raumenų propriocepciniai refleksai, greiti atskirų raumenų skaidulų susitraukimai (virpėjimas), nevalingi atskirų raumenų pluoštų pluoštų susitraukimai (fascija). .

Finlepsin 400 retard gali sustiprinti izoniazido, kuris kenkia kepenims, poveikį.

Kartu vartojant „Finlepsin 400 retard“ kartu su tam tikrais diuretikais (hidrochlorotiazidu, furosemidu), gali sumažėti natrio kiekis serume.

Finlepsin 400 retard gali paveikti raumenis atpalaiduojančių vaistų (raumenų relaksantų), tokių kaip pankuronis, veiksmingumą. Dėl to galima greičiau pašalinti neuromuskulinę blokadą. Todėl pacientai, gydomi raumenų relaksantais, stebimi ir prireikus didinamos šių vaistų dozės.

Kartu vartojant izotretinoiną (veikliąją medžiagą spuogų gydymui) ir „Finlepsin 400 retard“, reikia kontroliuoti, ar „Finlepsin 400“ sulėtinamas kiekis kraujo serume.

Finlepsin 400 retard tikriausiai padidina skydliaukės hormonų išsiskyrimą (pašalinimą) ir padidina jų poreikį pacientams, kurių skydliaukės funkcija yra sumažėjusi. Todėl tiems pacientams, kuriems taikoma pakaitinė terapija, gydymo finlepsin 400 lėtinimo pradžioje ir pabaigoje nustatyti skydliaukės funkcijos rodikliai. Jei reikia, pataisykite skydliaukės hormonų preparatų dozę.

Kartu vartojant antidepresantus, tokius kaip serotonino reabsorbcijos blokatoriai (antidepresantai, pvz., Fluoksetinas) ir „Finlepsin 400 retard“, gali išsivystyti toksinis serotonino sindromas.

Atminkite, kad ši informacija taip pat gali būti svarbi vaistams, kurie vartojami prieš pat pradedant gydymą finlepsin 400 retard.

Kokių stimuliatorių, patiekalų ir gėrimų turėtumėte atsisakyti

Gydydami „Finlepsin 400 retard“, turėtumėte nustoti vartoti alkoholį, nes jis nenuspėjamai gali pakeisti ir sustiprinti „Finlepsin 400 retard“ poveikį.

Kontraindikacijos:

Finlepsin 400 retard vartoti draudžiama šiais atvejais: esant kaulų čiulpų pažeidimams, sužadinimo sutrikimams širdyje (atrioventrikulinė blokada), žinomam padidėjusiam jautrumui veikliajai medžiagai, tricikliams antidepresantams ar vienam iš kitų komponentų (žr. „Sudėtis“), taip pat esant ūminiam protarpinė porfirija (tam tikras paveldimas keitimasis porfirinais defektas).

Finlepsin 400 retard negalima vartoti kartu su ličio preparatais (žr. „Sąveika su kitais vaistais“).

Kadangi finlepsin 400 retard gali išprovokuoti naujas ar sustiprinti esamas specialias traukulių formas (vadinamuosius nebuvimus), nerekomenduojama jo skirti pacientams, kenčiantiems nuo šių traukulių formų.

Kokiais atvejais galite vartoti finlepsin 400 retard tik pasitarę su gydytoju?

Žemiau nurodoma, kada „Finlepsin 400 retard“ galite vartoti tik tam tikromis sąlygomis ir tik labai atsargiai. Dėl to pasitarkite su gydytoju. Tai taip pat taikoma tais atvejais, kai minėtos sąlygos jau įvyko su jumis.

Finlepsin 400 retard negalima vartoti kartu su MAO inhibitoriais. Gydymas MAO inhibitoriais nutraukiamas ne vėliau kaip likus 14 dienų iki gydymo finlepsin 400 lėtinimo pradžia.

Tik atidžiai palyginus terapijos riziką ir tikėtiną teigiamą poveikį bei laikantis atitinkamų atsargumo priemonių, „Finlepsin 400 retard“ gali būti naudojamas sergant kraują formuojančių organų ligomis (hematologinėmis ligomis), sunkiais širdies, kepenų ir inkstų pažeidimais (žr. „Šalutinis poveikis“ ir „Dozavimas“). ), sutrikusi natrio apykaita.

Naudoti nėštumo ir žindymo metu

Nėštumo metu finlepsin 400 retard vartojamas tik atidžiai palyginus gydymo riziką ir tikėtiną teigiamą gydančio gydytojo poveikį.

Esant ar tik pradedant nėštumą, ypač tarp 20 ir 40 nėštumo dienos, skiriant „Finlepsin 400 retard“ skiriama mažiausia dozė, kontroliuojanti traukulius. Paros dozė, ypač jautriausiu nėštumo laikotarpiu, yra padalinta į keletą mažų dozių, geriamų per dieną. Rekomenduojama kontroliuoti veikliosios medžiagos kiekį kraujo serume.

Retais atvejais, vartojant veikliąją medžiagą karbamazepiną, buvo pranešta apie vaisiaus apsigimimus, taip pat įgimtą stuburo skilimą.

Jei įmanoma, turėtumėte vengti derinti „finlepsin 400“ retardus su kitais vaistais nuo epilepsijos ar kitais vaistais, nes tai padidina vaisiaus apsigimimų riziką.

Atsižvelgiant į fermentus indukuojančias karbamazepino savybes, gali būti patartina skirti folio rūgšties prieš nėštumą ir nėštumo metu.

Norint išvengti hemoraginių naujagimio komplikacijų, motinai paskutinėmis nėštumo savaitėmis arba naujagimiui iškart po gimimo rekomenduojama skirti profilaktiškai vitamino K. Jei norite susilaukti kūdikio, būtinai pasitarkite su gydytoju.

„Finlepsin 400 retard“ patenka į motinos pieną, tačiau tokiais mažais kiekiais, kad vartojamas terapinėmis dozėmis, jis apskritai nėra pavojingas kūdikiui.Žindymas nutraukiamas tik tuo atveju, jei kūdikiui padidėja svoris arba padidėja mieguistumas (sedacija).

Vaisto vartojimas vaikams ir senyviems pacientams

Dėl didelio veikliosios medžiagos kiekio ir patirties dėl tablečių vartojimo stokos, retard finlepsin 400 retard neturėtų būti skiriamas jaunesniems kaip 6 metų vaikams.

Vyresnio amžiaus pacientams Finlepsin 400 retard skiriama mažesnėmis dozėmis.

Perdozavimas

Vaisto vartojimo klaidos ir perdozavimas

Jei pamiršote išgerti vieną vaisto dozę, iškart, kai tik pastebėjote, nedelsdami išgerkite. Jei netrukus po to turėsite išgerti kitą paskirtą dozę, tada ją praleisite, o po to bandykite dar kartą įvesti teisingą dozavimo režimą. Jokiu būdu po vienos pamirštos dozės nevartokite dvigubos „finlepsin 400 retard“ dozės. Kilus abejonėms, susisiekite su gydytoju dėl pagalbos!

Į ką reikia atsižvelgti, jei norite nutraukti gydymą ar per anksti nutraukti gydymą

Pačiam pakeisti dozę ar net nutraukti vaisto vartojimą be gydytojo priežiūros yra pavojinga! Tokiu atveju jūsų ligos simptomai gali dar kartą pablogėti. Prieš pradėdami vartoti Finlepsin 400 Retard, turite pasitarti su gydytoju.

Ką daryti, jei buvo išgerta labai didelių „finlepsin 400 retard“ dozių

Perdozavus vaisto reikia skubios medicininės intervencijos. Perdozavusiam „Finlepsin 400 retard“ paveikslui būdingas šalutinio poveikio padidėjimas, pavyzdžiui, drebulys (drebulys), traukuliai, atsirandantys smegenims sužadinus (toniniai-kloniniai traukuliai), sujaudinimas, taip pat kvėpavimo ir širdies bei kraujagyslių sistemos sutrikimai, kurie dažnai būna sumažėję. (kartais taip pat padidėjęs) kraujospūdis, padažnėjęs širdies ritmas (tachikardija) ir sužadinimo širdyje sutrikimai (atrioventrikulinė blokada, EKG pokyčiai), sąmonės sutrikimas iki kvėpavimo nepakankamumas ir širdies sustojimas. Pavieniais atvejais buvo pastebėta leukocitozė, leukopenija, neutropenija, gliukozurija ar acetonurija, kuriuos nustatė pakitę laboratorinių tyrimų rodikliai.

Ūminio apsinuodijimo finlepsin 400 retard gydymui nėra specifinio priešnuodžio. Paprastai „Finlepsin 400“ lėčiau perdozavusių vaistų gydymas atliekamas atsižvelgiant į skausmingas apraiškas ligoninėje.

Laikymo sąlygos:

Vaisto tinkamumo laikas yra 3 metai.
Retard tablečių tinkamumo laikas nurodytas ant lizdinės plokštelės pakuotės folijos ir kartoninės dėžutės.
Pasibaigus nurodytam laikotarpiui, nevartokite daugiau šios pakuotės retard tablečių.

Vaistai laikomi vaikams nepasiekiamoje vietoje!

„Finlepsin 400 Retard“ tiekiama vaikams nesupakuotoje pakuotėje su storesne dangos folija. Jei jums sunku išspausti sulėtinamąją tabletę, prieš tai darant patariame šiek tiek išpjaustyti foliją, kad uždengtumėte.

Vaistas laikomas normaliomis sąlygomis.

Kompozicijos ir išleidimo formos

Ilgo veikimo retard tabletes sudaro 400 mg karbamazepino. Pagal aprašą taip pat yra kitų komponentų:

  • Talko milteliai
  • Krospovidonas
  • MKC
  • Triacetinas
  • Smulkus dioksidas Si
  • Metakrilato kopolimerai
  • Stearino rūgštis Mg.

Suapvalintos plokščios balto ar gelsvo atspalvio tabletės dedamos į 10 vnt. Lizdinę plokštelę. Pakuotės viduje yra 5 lizdinės plokštelės.

Gydomosios savybės

Antikonvulsinis vaistas, kurio aktyvusis komponentas yra tokios medžiagos kaip triciklis iminostilbenas darinys. Be antiepilepsinio poveikio, pastebimas ir psichotropinis, ir ryškus neurotropinis aktyvumas.Terapinio efekto pasireiškimas yra susijęs su sužadinimo perdavimo tarp sinapsių proceso slopinimu, taip sumažinant traukulių plitimą. Vartojant dideles karbamazepino dozes, stipriai sumažėja potetano potencija. Vaistas padeda sumažinti skausmą trigubos neuralgijos metu, šis poveikis atsiranda dėl sulėtinto dirginančių impulsų sinapsinio perdavimo tiesiai stuburo branduolio, esančio trišakio nervo viduje.

Kadangi vaistas turi hipotalaminį poveikį patiems osmoreceptoriams, diabeto insipidus užfiksuotas antidiurezinis poveikis.

Išgėrus tabletes, veiklioji medžiaga absorbuojama gana lėtai ir beveik visiškai. Didžiausia karbamazepino koncentracija plazmoje užfiksuojama po 4–6 valandų. Verta paminėti, kad didesnių dozių atveju karbamazepino kiekis plazmoje tiesiškai nepriklauso nuo vaistų dozės, o pati plazmos koncentracijos kreivė yra plokščiakalnio formos.

Vartojant ilgai veikiančias tabletes, galima pasiekti nedidelę karbamazepino koncentraciją plazmoje, palyginti su įprastinėmis tabletėmis. Paprastai pusiausvyros koncentracija atsiranda po 2–8 dienų.

Ryšio su plazmos baltymais rodiklis užfiksuotas 70–80%. Aktyvusis komponentas prasiskverbia pro placentos barjerą, patenka į motinos pieną.

Po vienkartinio narkotikų vartojimo pusinės eliminacijos laikas yra ne daugiau kaip 36 valandos. Ilgalaikio gydymo metu šį rodiklį galima sumažinti perpus. Tai visų pirma lemia mikrosominių kepenų fermentų indukcija.

Vienkartinis vaistų vartojimas maždaug 72% leistinos dozės išsiskiria per inkstus (metabolitų pavidalu), likęs kiekis su išmatomis, nedidelis kiekis pradinės formos.

Naudojimo instrukcijos

Kaina: nuo 174 iki 350 rublių.

Vaistas geriamas per burną, tabletes reikės nuplauti pakankamu kiekiu vandens. Patogumui piliulę taip pat galima ištirpinti vandenyje, o po to gerti gautą tirpalą. Jis skiriamas per parą po 400–1200 mg, padalijant į 1–2 kartus per dieną.

Reikėtų pažymėti, kad didžiausia paros dozė neturėtų būti didesnė kaip 1,6 g.

Epilepsija

Paprastai rekomenduojama monoterapija. Pirmiausia jiems skiriama gerti mažas vaisto dozes, ateityje jie didinami iki to momento, kai pasireiškia optimalus terapinis poveikis. Jei Finlepsin skiriama kartu su gydymu nuo epilepsijos, dozė didinama lėtai, gali reikėti koreguoti kitų vaistų dozes.

Jei praleidote kitą dozę, išgerkite piliulę kuo greičiau, kiek prisiminsite. Negalima gerti dvigubos vaisto dozės.

Suaugusiesiems skiriama gerti 200–400 mg visą dieną, lėtai didinant dozę, kol pasireiškia optimalus poveikis. Palaikomosios terapijos metu skiriama 800 mg - 1,2 g vaistų per dieną, priėmimo dažnis per dieną yra 1-2 p.

6-15 metų vaikams pradinė paros dozė yra 200 mg, jos didinimas atliekamas 100 mg per parą. Taikant palaikomąją terapiją, 6–10 metų vaikams rekomenduojama vartoti 400–600 mg vaistų, vyresnio amžiaus (11–15 metų) vaikams skiriama 600–1 g vaisto.

Antiepilepsinio gydymo trukmė nustatoma individualiai ir priklauso nuo bendros paciento būklės bei gydymo veiksmingumo. Sumažinti vaistų dozavimą arba visiškai baigti gydymą galima po 2–3 metų, kai epilepsijos priepuolių nėra.

Terapija užbaigiama lėtai mažinant vaisto dozę 1–2 metus, todėl būtina kontroliuoti EEG. Vaikams, mažinant vaisto dozę, reikės atsižvelgti į svorio pokyčius su amžiumi.

Idiopatinė glossopharyngeal, trigeminal neuralgija

Iš pradžių parodyta gerti 200–400 mg dozę per dieną, vartojimo dažnis yra 2 r. Dozė didinama prieš palengvinant skausmą, paprastai išgeriama 400–800 mg vaistų. Toliau pateikiamiems pacientams patariama išgerti 400 mg Finlepsin.

Įrodyta, kad senyvo amžiaus pacientai, taip pat žmonės, turintys per didelį jautrumą aktyviajam komponentui, geria mažiausiai 200 mg vaistų kartą per parą.

Skausmo sindromas su diabetine neuropatija

Rekomenduojama gerti 600 mg per dieną (vartoti 1/3 dienos dozės ryte, likusią dalį vakare). Retai rekomenduojama vartoti 600 mg du kartus per dieną.

Alkoholio nutraukimo terapija (paciento buvimas ligoninėje)

Parodyta, kad per dieną išgeriama 600 ml vaistų, vartojimo dažnis yra 2 r. Esant sunkioms sąlygoms, dozę galima padidinti iki 1,2 g, vaisto vartojimo dažnis yra tas pats.

Neatmetama galimybė kartu vartoti ir kitus vaistus, vartojamus alkoholio nutraukimo apraiškoms pašalinti, išskyrus vaistus, kurie turi raminamąjį ir migdomąjį poveikį.

Gydymo metu reikės stebėti karbamazepino rodiklį plazmoje.

Kadangi galimas neigiamas centrinės nervų sistemos ir autonominės NS pasireiškimas, būtina atidžiai stebėti paciento būklę.

Epileptiformos traukuliai išsėtinės sklerozės progresavimo fone

Vidutiniškai skiriama 200–400 mg, vaistai vartojami du kartus per dieną. Gydymo Finlepsin trukmė nustatoma individualiai.

Psichozės (medicininė terapija ir prevencija)

Pradinė, taip pat palaikoma, dozė paprastai yra 200–400 mg. Jei reikia, turėsite padidinti iki 400 mg.

Nėštumas, HB

Nėštumo ir žindymo laikotarpiu vartoti vaistą įmanoma, jei galimos naudos perviršis viršija riziką.

Jei reikia vartoti vaistą 20–40 dienų nėštumo laikotarpiu. nurodyti mažiausiai vartojamų tablečių dozes. Geriausia paros dozę padalinti į keletą mažiausių dozių, vartojamų per dieną. Tam reikės kontroliuoti Finlepsin koncentraciją plazmoje.

Gana retai vaikams, kurių motinos buvo gydomos vaistu, buvo diagnozuotas apsigimimas, pavieniais atvejais buvo stuburo plyšimas.

Siekiant užkirsti kelią hemoraginių komplikacijų atsiradimui kūdikiams, motinai reikės papildomai skirti preparatų, kurių pagrindinė sudėtinė dalis yra vit. K, tokį gydymą taip pat galima atlikti naujagimiams.

Finlepsinas patenka į motinos pieną, tačiau vartojant jį minimaliomis dozėmis, todėl jis negali turėti neigiamos įtakos kūdikio organizmui. Jei naujagimiui priaugama svorio, užregistruojamas stiprus mieguistumas, žindymą reikės nutraukti.

Kontraindikacijos ir atsargumo priemonės

Jūs neturėtumėte vartoti karbamazepino kartu su:

  • Kaulų čiulpų pažeidimo nustatymas
  • Širdies laidumo sutrikimai
  • Padidėjęs jautrumas veikliajai medžiagai, antidepresantą turinčioms medžiagoms
  • Protarpinės porfirijos pasireiškimas.

Atsižvelgiant į tai, kad vaistai gali sukelti ypatingų rūšių traukulius, šiuo atžvilgiu jo paskirtis yra kontraindikuotina asmenims, kuriems diagnozuota tokio tipo traukuliai.

Narkotikus reikės vartoti atsargiai, kai sutrinka natrio metabolizmas, sergama daugeliu kraujodaros organų ligų, sutrinka CVS, inkstų sistemos ir kepenų veikla.

Kryžminė vaistų sąveika

Priėmimas su specifinio CYP3A4 izofermento inhibitoriais gali padidinti karbamazepino koncentraciją plazmoje ir sukelti neigiamus simptomus.

CYP3A4 izofermento induktorių vartojimas gali pagreitinti Finlepsin veikliosios medžiagos metabolinius virsmus ir sumažinti jo koncentraciją plazmoje, o po to sumažėja terapinio poveikio sunkumas. Dėl jų atšaukimo gali būti užfiksuotas paties karbamazepino biotransformacijos greičio sumažėjimas ir plazmos indekso padidėjimas.

Felbamatas gali sumažinti karbamazepino kiekį plazmoje, tuo pačiu padidindamas jo metabolitų kiekį ir mažindamas felbamato kiekį kraujo serume.

Suvartotas izotretinoinas turi įtakos biologiniam prieinamumui, taip pat ir veikliosios medžiagos Finlepsino klirensui, todėl reikia kontroliuoti karbamazepino rodiklį plazmoje.

Karbamazepinas plazmos lygis yra padidinama naudoti vienu metu, makrolidų, azolams, proteazės inhibitorių, loratadino, izoniazido, terfenadino, fluoksetino, danazoliu, nikotinamido, diltiazemo, dekstropropoksifenas, cimetidino, greipfrutų sulčių, propoksifeno, felodipino, verapamilio, viloksazina, fluvoksamino, acetazolamido, dezipramino.

Primidonas kartu su valproine rūgštimi gali išstumti pagrindinį Finlepsin komponentą nuo ryšio su plazmos baltymais, o susidariusių aktyvių metabolitų koncentracija padidėja. Vartojant valproinę rūgštį, gali būti sumišimas, pacientas gali patekti į komą.

Finlepsino vartojimo metu gali sumažėti tokių vaistų koncentracija plazmoje:

  • GKS
  • Digoksinas
  • Clobazamas
  • Valproinė rūgštis
  • Primidonas
  • Tetraciklinai
  • Alprazolamas
  • Okskarbazepinas
  • Etozuksimidas
  • Ciklosporinas
  • Estrogeno-progestogeno vaistai
  • Metadonas
  • Teofilinas
  • Haloperidolis
  • Risperidonas
  • Antikoaguliantai, vartojami per burną
  • Kalcio kanalų blokatoriai
  • Trimadolis
  • Lamotriginas
  • Tricikliai antidepresantai
  • Felbamatas
  • Tiagabinas
  • Topiramat
  • Tramadolis
  • Proteazės inhibitoriai
  • Olanzapinas
  • Intrakonazolas
  • Midazolamas
  • Klozapinas
  • Levotiroksinas
  • Ziprasidonas
  • Prazikvantelis.

Vartojant cisplatiną, primidoną, doksorubiciną, fenobarbitalį, metsuximidą, teofiliną, fenitoiną, rifampiciną, fensuximidą, sumažėja karbamazepino koncentracija plazmoje. Klonazepamas, preparatai, kurių pagrindą sudaro jonažolė, valproinė rūgštis, valpromidas, okskarbazepinas, gali sukelti tą patį poveikį.

Gana retai pastebimas staigus fenitoino lygio sumažėjimas plazmoje, atsižvelgiant į gydymą karbamazepinu, taip pat padidėja mefenitoinas.

Tetraciklinų grupės priemonės gali sumažinti terapinį karbamazepino vartojimo poveikį.

Finlepsinas sumažina etanolio turinčių vaistų toleravimą.

Vartojant Li vaistus, galima sustiprinti kiekvieno iš šių vaistų neurotoksinį poveikį.

Vaistas žymiai padidina izoniazido hepatotoksinį poveikį.

Paracetamolio vartojimas gali padidinti toksinio poveikio kepenų ląstelėms tikimybę ir sumažinti terapinį vaisto poveikį pagreitindamas metabolinius virsmus.

Narkotikai gali pagreitinti medžiagų, metabolizuojamų anestezijos metu, metabolines transformacijas, padidėja hepatotoksinio poveikio rizika.

Gydant fenotiazinu, klozapinu, molindonu, triciklių grupės antidepresantais, maprotilinu, taip pat haloperidoliu, mažėja centrinę nervų sistemą slopinantis poveikis, taip pat sumažėja antikonvulsinis karbamazepino poveikis.

Mielotoksiniai vaistai padidina karbamazepino hematotoksiškumą.

Vartojant diuretikus, gali išsivystyti hiponatremija.

Vaistas gali padidinti skydliaukės hormonų pašalinimą.

Finlepsinas pagreitina prazikvantelio, netiesioginių antikoaguliantų, COC ir folio rūgšties metabolizmą.

Verta paminėti, kad Finlepsinas silpnina nedepoliarizuojančių raumenų relaksantų poveikį.

MAO inhibitoriai padidina hiperterminių, taip pat hipertenzinių krizių, konvulsinio sindromo tikimybę, retais atvejais galimas mirtinas rezultatas.

Agentas epilepsijai gydyti pagreitina nefrotoksinių metabolitų, tokių kaip metoksifluranas, formavimąsi.

Šalutinis poveikis ir perdozavimas

Paprastai neigiamų reakcijų atsiradimas yra susijęs su vaistų perdozavimu, taip pat su veikliosios medžiagos Finlepsin plazmos lygio pokyčiais. Dažnai užfiksuojami pažeidimai iš NS: ataksija, letargija, stiprus mieguistumas, galvos skausmų atsiradimas. Neatmetama alergijos atsiradimo galimybė (dilgėlinės tipo bėrimas, eritroderma). Dėl kraujodaros sistemos pažeidimų taip pat gali būti:

  • Limfadenopatija
  • Eozinofilijos pasireiškimas
  • Leukocitozės ar leukopenijos vystymasis
  • Trombocitopenijos požymiai.

Virškinimo traktas gali reaguoti su pykinimo priepuoliais, dažnu noru vemti, burnos džiūvimu ir padidėjusiu kepenų fermentų kiekiu. Gali būti viduriavimas ar vidurių užkietėjimas.

Taip pat gali būti registruojamas skysčių susilaikymas, svorio svyravimai, edema ir hiponatremija. Galimi CVS (krūtinės anginos priepuoliai), jutimo organų, Urogenitalinės sistemos, taip pat raumenų ir kaulų sistemos pažeidimai.

Pavartojus per didelę vaistų dozę, gali būti stebimi simptomai, rodantys CVS, jutimo organų ir kvėpavimo sistemos veikimo pažeidimą. Registruojamas regėjimo suvokimo pablogėjimas, centrinės nervų sistemos slopinimas, plaučių edema, bradikardijos pasireiškimas, kraujospūdžio svyravimai, haliucinacijų atsiradimas, per didelis jaudulys, šlapinimosi sutrikimai, dažni pykinimo ir vėmimo pliūpsniai.

Paskirtas simptominis gydymas, kai kuriais atvejais reikalinga hospitalizacija.

Karbamazepinas

ALSI Pharma, Rusija

Kaina nuo 50 iki 196 rublių.

Vaistui būdingas antikonvulsinis veikimas. Jis vartojamas sergant epilepsija, diabetinės neuropatijos pasireiškimu, alkoholio nutraukimu, manijos sąlygomis. Aktyvus ingredientas yra tas pats kaip Finlepsin, todėl vaistų veikimo mechanizmas yra tas pats. Galima įsigyti tablečių pavidalu.

Argumentai už:

  • Pašalina nerimą
  • Skatina paciento bendravimą
  • Vartojama nuo Kluver-Bucy sindromo.

Suvart:

  • Nenurodyta dėl atrioventrikulinės blokados
  • Gali išprovokuoti klausos haliucinacijas
  • Prostatos hiperplazijos atveju yra skiriamos atsargumo priemonės.

Kaip vartoti: dozavimas ir gydymo kursas

Viduje, nepriklausomai nuo valgymo su nedideliu kiekiu skysčio.

Retard tabletes (visą tabletę ar pusę) reikia nuryti visą, nekramtant, užgeriant nedideliu kiekiu skysčio, 2 kartus per dieną. Kai kuriems pacientams, vartojant retard tabletes, gali reikėti padidinti vaisto dozę.

Epilepsija Tais atvejais, kai tai įmanoma, karbamazepiną reikia skirti kaip monoterapiją. Gydymas pradedamas vartojant mažą paros dozę, kuri vėliau lėtai didinama, kol pasiekiamas optimalus poveikis.

Finlepsin retard reikia papildyti nuolatiniu gydymu nuo epilepsijos, tuo tarpu vartojamų vaistų dozės nesikeičia arba, jei reikia, koreguojamos.

Suaugusiesiems pradinė dozė yra 100–200 mg 1–2 kartus per dieną. Tada dozė lėtai didinama, kol pasiekiamas optimalus terapinis poveikis (paprastai 400 mg 2–3 kartus per dieną, maksimali 1,6–2 g per parą).

Vaikams nuo 4 metų - pradinė dozė yra 20–60 mg per parą, palaipsniui didinama 20–60 mg kas antrą dieną. Vyresniems nei 4 metų vaikams - pradinė 100 mg paros dozė didinama palaipsniui, kiekvieną savaitę po 100 mg. Palaikomosios dozės: 10-20 mg / kg per dieną (keliomis dozėmis): 4-5 metus - 200-400 mg (per 1-2 dozes), 6-10 metų - 400-600 mg (po 2-3 dozes) ), 11-15 metų - 600–1000 mg (2–3 dozėmis).

Esant trigeminalinei neuralgijai, pirmąją dieną skiriama 200–400 mg per parą, palaipsniui didinama ne daugiau kaip 200 mg per parą, kol skausmas praeina (vidutiniškai 400–800 mg per parą), o vėliau sumažinama iki mažiausios veiksmingos dozės. Esant neurogeninės kilmės skausmui, pradinė dozė yra 100 mg 2 kartus per dieną pirmąją dieną, tada dozė didinama ne daugiau kaip 200 mg per parą, jei reikia, didinant ją po 100 mg kas 12 valandų, kol skausmas palengvės. Palaikomoji dozė yra 200–1200 mg / per dieną keliomis dozėmis.

Gydant senyvus ir padidėjusio jautrumo pacientus, pradinė dozė yra 100 mg 2 kartus per parą.

Alkoholio nutraukimo sindromas: vidutinė dozė - 200 mg 3 kartus per dieną, sunkiais atvejais per pirmąsias dienas dozę galima padidinti iki 400 mg 3 kartus per dieną. Gydymo pradžioje esant sunkiems abstinencijos simptomams, rekomenduojama skirti kartu su raminamuosius-migdomuosius vaistus (klometazolą, chlordiazepoksidą).

Cukrinis diabetas: vidutinė suaugusiųjų dozė yra 200 mg 2–3 kartus per dieną. Vaikams dozė turi būti mažinama atsižvelgiant į vaiko amžių ir kūno svorį.

Diabetinė neuropatija, kurią lydi skausmas: vidutinė dozė yra 200 mg 2–4 kartus per dieną.

Afektinių ir šizoafektinių psichozių atkryčių prevencijai - po 600 mg per parą 3–4 dozėmis.

Esant ūmioms manijos sąlygoms ir afektiniams (bipoliniams) sutrikimams, paros dozės yra 400–1600 mg. Vidutinė paros dozė yra 400–600 mg (2–3 dozėmis). Esant ūmiai manijos būsenai, dozė didinama greitai, palaikomoji afektinių sutrikimų terapija - palaipsniui (siekiant pagerinti toleranciją).

Farmakologinis poveikis

Antiepilepsinis vaistas (dibenzazepino darinys), kuris taip pat turi norminį, antimaniacinį, antidiurezinį (pacientams, sergantiems cukriniu diabetu) ir analgetiką (pacientams, sergantiems neuralgija).

Veikimo mechanizmas yra susijęs su įtampoje esančių Na + kanalų blokavimu, dėl kurio stabilizuojama neuronų membrana, slopinamas serijinis neuronų iškrovimas ir sumažėja sinapsinis impulsų laidumas. Neleidžia pakartotinai formuotis nuo Na + priklausomų veikimo galimybių depoliarizuotuose neuronuose. Sumažina jaudinančio neuromediatoriaus aminorūgšties glutamato išsiskyrimą, padidina sumažintą traukulių slenkstį ir pan. sumažina epilepsijos priepuolio riziką. Tai padidina K + laidumą, moduliuoja įtampos nukreiptus Ca2 + kanalus, kurie taip pat gali sukelti antikonvulsinį vaisto poveikį.

Pataiso epilepsinius asmenybės pokyčius ir galiausiai padidina pacientų socialumą, prisideda prie jų socialinės reabilitacijos. Jis gali būti skiriamas kaip pagrindinis terapinis vaistas kartu su kitais prieštraukuliniais vaistais.

Veiksmingas esant židininiams (daliniams) priepuoliams (paprastiems ir sudėtingiems), lydintiems ar nepakeliantiems antrinio generalizacijos, esant generalizuotiems toniniams-kloniniams epilepsijos priepuoliams, taip pat šių tipų deriniui (dažniausiai neveiksmingas mažiems priepuoliams - petit mal, nebuvimui ir miokloniniams priepuoliams). .

Epilepsija sergantys pacientai (ypač vaikai ir paaugliai) teigiamai veikia nerimo ir depresijos simptomus, taip pat mažina dirglumą ir agresyvumą. Poveikis kognityvinei funkcijai ir psichomotorinei veiklai priklauso nuo dozės ir labai kinta.

Antikonvulsinis poveikis pasireiškia nuo kelių valandų iki kelių dienų (kartais iki 1 mėnesio dėl savaiminio metabolizmo indukcijos).

Esant esminei ir antrinei trigeminalinei neuralgijai, daugeliu atvejų tai apsaugo nuo skausmo priepuolių. Veiksmingas palengvinant neurogeninius skausmus, susijusius su nugaros smegenų sausumu, potrauminėmis parestezijomis ir pooperacine neuralgija.Skausmo malšinimas esant trigeminalinei neuralgijai pastebimas po 8-72 valandų.

Esant alkoholinio abstinencijos sindromui, padidėja konvulsinio pasirengimo slenkstis (kuris paprastai sumažėja esant tokiai būklei) ir sumažėja sindromo klinikinių apraiškų (padidėjęs jaudrumas, drebulys, eisenos sutrikimai) sunkumas.

Diabetas pacientams, sergantiems cukriniu diabetu, greitai kompensuoja vandens balansą, mažina diurezę ir troškulį.

Antipsichozinis (antimaniacinis) poveikis pasireiškia po 7–10 dienų, gali būti slopinamas dopamino ir norepinefrino metabolizmas.

Pailginta dozavimo forma užtikrina stabilesnės karbamazepino koncentracijos kraujyje palaikymą be „smailių“ ir „lašelių“, leidžiančius sumažinti galimų terapijos komplikacijų dažnį ir sunkumą, padidinti terapijos efektyvumą net ir naudojant santykinai mažas dozes. Dr. svarbus prailgintos formos pranašumas yra galimybė vartoti 1-2 kartus per dieną.

Specialios instrukcijos

Monoterapija epilepsija prasideda skiriant mažas dozes, atskirai jas didinant, kad būtų pasiektas norimas terapinis poveikis.

Patartina nustatyti koncentraciją kraujo plazmoje, norint parinkti optimalią dozę, ypač naudojant kombinuotą gydymą.

Pervedant pacientą į karbamazepiną, anksčiau paskirto vaisto nuo epilepsijos dozę reikia palaipsniui mažinti, kol jis bus visiškai panaikintas.

Staigus Finlepsin retard vartojimo nutraukimas gali sukelti epilepsijos priepuolius. Jei būtina staigiai nutraukti gydymą, pacientas turi būti perkeltas į kitus vaistus nuo epilepsijos, naudojant tokiais atvejais nurodytą vaistą (pavyzdžiui, diazepamas, leidžiamas į veną ar rektalą, arba fenitoinas, vartojamas iv).

Naujagimiams, kurių motinos kartu su kitais prieštraukuliniais vaistais vartojo karbamazepiną, yra keli vėmimo, viduriavimo ir (arba) sumažėjusios mitybos, traukulių ir (arba) kvėpavimo slopinimo atvejai (šios reakcijos gali būti naujagimių „nutraukimo“ sindromo apraiškos).

Prieš skiriant Finlepsin retard ir gydymo metu būtina ištirti kepenų funkciją, ypač pacientams, kuriems yra buvę kepenų ligos, taip pat senyviems pacientams. Padidėjus esamai kepenų disfunkcijai arba kai atsiranda aktyvi kepenų liga, vaisto vartojimą reikia nedelsiant nutraukti. Prieš pradedant gydymą, taip pat būtina ištirti kraujo vaizdą (įskaitant trombocitų, retikulocitų kiekį), serumo Fe koncentraciją šlapime, šlapalo koncentraciją kraujyje, EEG, nustatyti elektrolitų koncentraciją serume (ir periodiškai gydymo metu), nes galimas hiponatremijos vystymasis). Vėliau šie rodikliai turėtų būti stebimi pirmą gydymo mėnesį kas savaitę, o vėliau kas mėnesį.

Karbamazepino vartojimą reikia nedelsiant nutraukti, jei atsiranda alerginių reakcijų ar simptomų, kurie, kaip įtariama, išsivysto Stivenso-Džonsono sindromu ar Lyelio sindromu. Lengvos odos reakcijos (izoliuota geltonosios dėmės ar makulopapulinė egzantema) paprastai išnyksta per kelias dienas ar savaites, net tęsiant gydymą arba sumažinus dozę (pacientą šiuo metu turi atidžiai stebėti gydytojas).

Karbamazepinas pasižymi silpnu anticholinerginiu poveikiu, jį skiriant pacientams, kuriems padidėjęs akispūdis, jį būtina nuolat sekti.

Reikia atsižvelgti į latentinių psichozių suaktyvinimo galimybę, o senyviems pacientams - į dezorientacijos ar susijaudinimo galimybę.

Iki šiol buvo gauta atskirų pranešimų apie sutrikusį vyrų vaisingumą ir (arba) sutrikusią spermatogenezę (šių sutrikimų ryšys su karbamazepinu dar nenustatytas).

Gauta pranešimų apie kraujavimą moterims tarp menstruacijų tais atvejais, kai tuo pačiu metu buvo vartojami geriamieji kontraceptikai. Karbamazepinas gali neigiamai paveikti geriamųjų kontraceptinių vaistų patikimumą, todėl reprodukcinio amžiaus moterys gydymo metu turėtų naudoti alternatyvius nėštumo apsaugos būdus.

Karbamazepinas turėtų būti vartojamas tik prižiūrint gydytojui.

Būtina informuoti pacientus apie ankstyvuosius toksiškumo požymius, būdingus tikėtiniems hematologiniams pokyčiams, taip pat apie simptomus iš odos ir kepenų. Pacientas informuojamas apie būtinybę nedelsiant kreiptis į gydytoją, jei pasireiškia nepageidaujamos reakcijos, tokios kaip karščiavimas, gerklės skausmas, išbėrimas, burnos gleivinės išopėjimas, kraujosruvų priežastis, kraujavimas petechijų ar purpura forma.

Daugeliu atvejų praeinantis ar nuolatinis trombocitų ir (arba) baltųjų kraujo ląstelių skaičiaus sumažėjimas nėra aplastinės anemijos ar agranulocitozės pradžios veiksnys. Nepaisant to, prieš pradedant gydymą, taip pat periodiškai gydymo metu, reikia atlikti klinikinius kraujo tyrimus, į kuriuos reikia įskaičiuoti trombocitų ir galbūt retikulocitų skaičių, taip pat nustatyti Fe koncentraciją kraujo serume.

Dėl neprogresuojančios asimptominės leukopenijos nutraukti nereikia, tačiau gydymą reikia nutraukti, jei pasireiškia progresuojanti leukopenija ar leukopenija, lydimi klinikinių infekcinės ligos simptomų.

Prieš pradedant gydymą, rekomenduojama atlikti oftalmologinį ištyrimą, apimant liemens apžiūrą plyšine lempa ir prireikus išmatuojant akispūdį. Jei vaistą skiriama pacientams, kuriems padidėjęs akispūdis, reikia nuolat stebėti šį rodiklį.

Rekomenduojama atsisakyti etanolio vartojimo.

Pailgintos formos vaistą galima vartoti vieną kartą, naktį. Ypač retai reikia padidinti dozę, kai keičiama į retard tabletes.

Nors santykis tarp karbamazepino dozės, jo koncentracijos ir klinikinio veiksmingumo ar tolerancijos yra labai mažas, vis dėlto reguliariai nustatyti karbamazepino koncentraciją gali būti naudinga šiose situacijose: smarkiai padidėjus priepuolių dažniui, norint patikrinti, ar pacientas tinkamai vartoja vaistą, per nėštumo metu, gydant vaikus ar paauglius, įtarus vaisto malabsorbciją, įtarus toksinių reakcijų vystymąsi, jei pacientas išgėrė MAET kelis narkotikus.

Reprodukcinio amžiaus moterims karbamazepinas turėtų būti naudojamas kaip monoterapija, jei įmanoma (naudojant mažiausią veiksmingą dozę) - naujagimių, gimusių kombinuotu priešiepilepsiniu gydymu, naujagimių įgimtų anomalijų dažnis yra didesnis nei tų, kurios kiekvieną iš šių vaistų vartojo kaip monoterapiją.

Kai atsiranda nėštumas (nusprendžiant dėl ​​karbamazepino paskyrimo nėštumo metu), būtina atidžiai palyginti numatomą gydymo naudą ir galimas jo komplikacijas, ypač pirmaisiais 3 nėštumo mėnesiais. Yra žinoma, kad vaikai, gimę motinomis, sergančiomis epilepsija, yra linkę į intrauterinės raidos sutrikimus, įskaitant apsigimimus. Karbamazepinas, kaip ir visi kiti vaistai nuo epilepsijos, gali padidinti šių sutrikimų riziką.Yra pavienių pranešimų apie įgimtas ligas ir apsigimimus, įskaitant slankstelių arkų neuždarymą (spina bifida). Pacientams turėtų būti suteikta informacija apie galimybę padidinti apsigimimų riziką ir galimybę diagnozuoti antenatalę.

Antiepilepsiniai vaistai padidina folio rūgšties trūkumą, kuris dažnai stebimas nėštumo metu, o tai gali padidinti vaikų apsigimimų atvejus (prieš nėštumą ir nėštumo metu rekomenduojama papildyti folio rūgštimi). Norint išvengti padidėjusio naujagimių kraujavimo, paskutinėmis nėštumo savaitėmis, taip pat naujagimiams, rekomenduojama skirti vitamino K1.

Karbamazepinas patenka į motinos pieną, todėl žindymo naudą ir galimą nepageidaujamą poveikį reikia palyginti su nuolatine terapija. Motinos, vartojančios karbamazepiną, gali žindyti savo kūdikius, jei kūdikis yra stebimas dėl galimų nepageidaujamų reakcijų (pvz., Stiprus mieguistumas, alerginės odos reakcijos).

Gydymo laikotarpiu reikia atsargiai vairuoti transporto priemones ir užsiimti kita potencialiai pavojinga veikla, kuriai reikia didesnės dėmesio koncentracijos ir psichomotorinių reakcijų greičio.

Nėštumas ir žindymo laikotarpis

Jei įmanoma, Finlepsin retard skiriama reprodukcinio amžiaus moterims monoterapijos būdu, naudojant mažiausiai veiksmingą dozę, nes Įgimtų naujagimių apsigimimų dažnis iš motinų, kurios vartojo kombinuotą vaistą nuo epilepsijos, yra didesnis nei vartojant monoterapiją.

Kai atsiranda nėštumas, būtina palyginti numatomą gydymo naudą ir galimas komplikacijas, ypač pirmąjį nėštumo trimestrą.

Yra žinoma, kad motinų, kenčiančių nuo epilepsijos, vaikai yra linkę į intrauterininius vystymosi sutrikimus, įskaitant apsigimimus. Finlepsino sulėtėjimas gali padidinti šių sutrikimų riziką. Yra pavienių pranešimų apie įgimtas ligas ir apsigimimus, įskaitant slankstelių arkų neuždarymą (spina bifida). Antiepilepsiniai vaistai padidina folio rūgšties trūkumą, dažnai stebimą nėštumo metu, o tai gali padidinti vaikų apsigimimų dažnį, todėl folio rūgštį rekomenduojama vartoti prieš planuojamą nėštumą ir nėštumo metu. Norint išvengti hemoraginių komplikacijų naujagimiams, paskutinėmis nėštumo savaitėmis, taip pat naujagimiams, rekomenduojama skirti vitamino K.

Karbamazepinas patenka į motinos pieną, todėl žindymo naudą ir galimą nepageidaujamą poveikį reikia palyginti su nuolatine terapija. Toliau maitinant krūtimi, vartojant vaistą, reikia nustatyti kūdikio stebėjimą atsižvelgiant į nepageidaujamų reakcijų atsiradimo galimybę (pavyzdžiui, stiprų mieguistumą, alergines odos reakcijas).

Žiūrėkite vaizdo įrašą: dietonus atsiliepimai lietuvoje, kaina, kaip vartoti, kur pirkti (Kovo 2020).