Diabeto tipai

1 tipo cukrinio diabeto pobūdis yra skirtingas:

  • autoimuninio proceso, vykstančio sutrikus imuninei sistemai, vystymasis,
  • virusinė infekcija, kurią sukelia raudonukė, hepatitas, kiaulytė, vėjaraupiai,
  • genetinis polinkis.

Antro tipo liga turi dvi pagrindines patalpas:

  • nutukimas, kuo jis ryškesnis, tuo didesnė rizika susirgti diabetu,
  • genetinis sąlygiškumas.

Kasos sutrikimai

Diabetas yra lėtinė liga, kurios metu stebimi hormoniniai sutrikimai. Kai kuriais atvejais kasa nustoja gaminti arba negamina pakankamai hormono insulino. Kitais atvejais vystosi atsparumas insulinui - ląstelės praranda jautrumą hormonui ir jis negali atlikti savo funkcijų.

Nepaisant skirtingų diabeto priežasčių, endokrininiai sutrikimai sukelia panašias pasekmes. Insulinas turi daug funkcijų, tačiau pagrindinė yra gliukozės transportavimas iš kraujo į ląsteles. Štai kodėl visiems diabetikams padidėjęs cukraus kiekis kraujyje.

Gliukozės perteklius pažeidžia širdies ir kraujagyslių sistemą, ypač labai padidėja miokardo infarkto rizika. Mažų kapiliarų pralaimėjimas lemia kitas patologijas, nuo kurių dažniau kenčia tie organai, kuriuose yra išplėtotas mažų kraujagyslių tinklas. Diabetas sukelia aklumą (gliukozė pažeidžia tinklainę), inkstų nepakankamumą ir kt. Pacientai kenčia nuo periferinių nervų ir kraujagyslių, ir tai lemia kojų problemas - opų, negyjančių žaizdų, gangrenos vystymąsi.

Kadangi liga yra lėtinė, pagrindinė užduotis kiekvienam pacientui, turinčiam tokią diagnozę, yra ją kontroliuoti - palaikyti normalų cukraus kiekį kraujyje. Ir šiame etape labai svarbu suprasti, kokio tipo diabetas diagnozuotas, nes gydymas bus skirtingas.

1 tipo diabetas

1 tipo diabetas dažnai vadinamas priklausomu nuo insulino arba jaunatvišku (vaikystėje). Taip yra dėl ligos ypatumo - ji dažniausiai vystosi vaikystėje ar paauglystėje ir yra sukelta kasos patologijos, dažnai paveldimos. Organas tiesiog nustoja gaminti insuliną, todėl į kraują patenkanti gliukozė nėra gabenama į ląsteles. Diagnozuojant labai svarbu patikrinti ne tik cukraus kiekį kraujyje, bet ir insulino kiekį. Pacientams, sergantiems 1 tipo cukriniu diabetu, hormono iš esmės nebus arba jo bus galima aptikti labai mažais kiekiais. Kadangi mes kalbame apie kasos patologiją, yra tik vienas ligos gydymas - kasdien skiriamos insulino injekcijos.

Pacientai patirs dvi simptomų grupes. Pirmasis kalba apie padidėjusį cukraus kiekį kraujyje, todėl būdingas visiems diabetikams:

  • Didelis troškulys.
  • Poliurija - dažnas šlapinimasis.
  • Blogai gyjančios žaizdos.
  • Odos niežėjimas, dažni grybeliniai odos pažeidimai.
  • Kojų ar rankų jutimo praradimas (progresuojant ligai).

Antroji ženklų grupė rodo, kad nėra insulino. Kadangi visa gliukozė lieka kraujyje ir nėra pernešama į ląsteles, kūno audiniams trūksta energijos. Tai išreiškiama nuovargiu, prasta koncentracija. Be to, maistas neduoda norimo efekto, todėl vaikai, esant normaliam ar padidėjusiam apetitui, smarkiai numeta svorio. Kartais tokie simptomai išryškėja per kelias dienas.

2 tipo diabetas ir nėštumas

2 tipo diabetas yra labiausiai paplitusi ligos forma, kuri dar vadinama nepriklausoma nuo insulino. Liga prasideda nuo diabeto - ląstelių imuniteto insulinui vystytis, todėl gliukozė išlieka kraujyje. Tokiu atveju kasa veikia tinkamai, hormonas gaminamas pakankamais kiekiais. Progresuojant ligai, jos sintezė gali netgi padidėti, nes taip organizmas reaguoja į būtinos gliukozės stoką ląstelėse.

Atsparumas insulinui gali trukti 10–15 metų, kol pacientui išsivysto 2 tipo cukrinis diabetas. Dauguma pacientų, kuriems diagnozuota ši diagnozė, yra vyresni nei 50 metų, nors gydytojai pažymi, kad liga yra jaunesnė ir dažnesnė žmonėms, sulaukusiems 40 ir net 30.

2 tipo, taip pat 1 tipo, diabetą ekspertai taip pat sieja su paveldima polinkiu. Tačiau svarbų vaidmenį šiuo atveju vaidina valgymo įpročiai. Paprastų angliavandenių (cukraus, miltų, saldainių) perteklius, greitai padidinantis gliukozės kiekį kraujyje, pagreitina atsparumo insulinui vystymąsi.

Žmonėms, sergantiems 2 tipo liga, kraujyje padidėjęs ne tik cukraus, bet ir insulino kiekis. O hormono perteklius sukelia jo simptomus. Visų pirma, kadangi insulinas skatina riebalų nusėdimą į riebalinio audinio ląsteles, pacientams, turintiems šią diagnozę, yra antsvoris, kurį labai sunku sumažinti. 2 tipo diabetas dažnai lemia nutukimą. Todėl, gydant šios rūšies ligas, svarbu subalansuotos dietos, turinčios mažai paprastųjų angliavandenių, formavimasis, taip pat tinkamas gyvenimo būdas ir fizinis aktyvumas.

Kai kuriais atvejais padidėjęs gliukozės kiekis pastebimas vėlyvuoju nėštumo laikotarpiu. Gestacinis diabetas diagnozuojamas 2–3% moterų, o po gimimo liga dažniausiai praeina. Tačiau jo išsivystymo faktas rodo polinkį į antrojo tipo ligą, nes dažniausiai nėštumo fone pasireiškia atsparumas insulinui - prediabetas. Todėl tokia diagnozė turėtų būti proga reguliariai atlikti diagnostiką ir atkreipti dėmesį į ligos prevenciją.

Išplėstinė diabeto klasifikacija

Šiandien Pasaulio sveikatos organizacija mini 5 diabeto formas:

  • 1 tipo cukrinis diabetas, kuriame išskiriamos autoimuninės ir virusų sukeltos rūšys (vystosi po virusinės ligos).
  • 2 tipo diabetas. Čia išskiriamos pacientų, turinčių nutukimą, turinčių normalų svorį, ir pacientų, kurie susirgo jauname amžiuje, kategorijos.
  • Kasos diabeto grupė, kurią sukelia netinkama mityba ir kasos uždegimas.
  • Antrinis arba simptominis diabetas, kuris išsivysto pažeidžiant kitus organus ir sistemas, bet ne kasą.
  • Gestacinis diabetas.

Šveicarijos Lundo universiteto diabeto centro mokslininkai kartu su Suomijos molekulinės medicinos instituto tyrėjais išanalizavo beveik 15 000 pacientų duomenis ir pasiūlė tokią ligos klasifikaciją:

  • 1 klasteris yra autoimuninė liga, dėl kurios sustabdomas insulino gamyba.
  • 2 klasteris - insulino trūkumo diabetas, kuris atitinka 1 tipą. Liga vystosi vaikystėje ar jauname amžiuje anksčiau sveikiems žmonėms.
  • 3 klasteris - atsparumas insulinui žmonėms, turintiems nutukimą, smarkiai sutrikusius medžiagų apykaitą. Šiai grupei priklauso dauguma žmonių, sergančių 2 tipo diabetu. Dažniausia ligos komplikacija yra inkstų pažeidimas.
  • 4 klasteris - atsparumas insulinui žmonėms su antsvoriu, kurių metabolizmas normalus.
  • 5 klasteris - atsparumas insulinui, kuris išsivystė senatvėje. Šiuo atveju liga yra lengviausia.

Iš tikrųjų ši klasifikacija yra skirta supaprastinti diabeto gydymą, nes tokio atskyrimo atveju galima pasirinkti efektyvesnį gydymo režimą.

Cukrinio diabeto tipai

Pagal klasifikaciją reikėtų atskirti:

  • cukrinis diabetas
  • diabetas
  • nėščių moterų nėštumas.

Kas yra pavojingas diabetas? Tai, kad skiriasi kiekvienos ligos klasės simptomai, o kiekviena rūšis sukelia rimtus kūno vidaus sistemų veikimo sutrikimus.

1 tipo nuo insulino priklausomas cukrinis diabetas yra liga, kuri susidaro dėl kasos ląstelių sunaikinimo, dėl kurio organizme kaupiasi cukraus perteklius. Tokia patologija vystosi, kai trūksta insulino, reikalingo tinkamam angliavandenių metabolizmui.

Pažeista liauka negali susitvarkyti su pakankamai hormono gamyba. Šiuo atžvilgiu sunku absorbuoti gliukozę į ląsteles ir padidėja cukraus kiekis kraujyje. Pagrindinis būdas kompensuoti hormono trūkumą yra reguliariai švirkšti insuliną į organizmą.

Pacientai, sergantys šia patologija, visą gyvenimą turi laikytis insulino injekcijų grafiko, kad išlaikytų gyvybingumą. Todėl šis tipas vadinamas priklausomu nuo insulino.

Šis patologijos tipas dažniausiai yra įgimtas ir randamas vaikystėje ar paauglystėje.

Pagrindiniai ligos požymiai pasireiškia taip:

  • padažnėjęs šlapinimasis ir didelio tūrio šlapimo išsiskyrimas,
  • padidėjęs apetitas
  • nenugalimas troškulys
  • burnos džiūvimas
  • odos niežėjimas
  • nepaaiškinamas svorio metimas
  • silpnumas, mieguistumas.

Remiantis kraujo tyrimo rezultatais, stebimas padidėjęs cukraus santykis, šlapime randamos riebalų ląstelės.

Ateityje simptomus jungia ryškus pilvo skausmo sindromas, kuris kartu su pykinimo priepuoliais sumažina apetitą.

Cukrinio diabeto klasifikaciją sukūrė ir pasirašė Pasaulio sveikatos organizacijos atstovai 1985 m. Remiantis tuo, įprasta atskirti keletą šios ligos klasių, kurias sukelia padidėjęs paciento cukraus kiekis kraujyje. Cukrinio diabeto klasifikacija apima cukrinį diabetą, prediabetą, cukrinį diabetą nėštumo metu.

Ši liga taip pat turi keletą tipų, atsižvelgiant į ligos išsivystymo laipsnį. Cukrinio diabeto klasifikacija dalijasi:

  1. 1 tipo diabetas
  2. 2 tipo diabetas
  3. Cukrinis diabetas
  4. Kitos diabeto galimybės.

1 ligos rūšis

Taip pat vadinamas nuo insulino priklausomu cukriniu diabetu. Ši liga pasireiškia tuo, kad kasa gamina netinkamą hormoną insuliną. Dėl to padidėja paciento cukraus kiekis kraujyje ir trūksta gliukozės kūno ląstelėse, nes už šios medžiagos pernešimą į ląsteles atsakingas insulinas.

Cukrinis diabetas atsiranda dėl sutrikusios angliavandenių apykaitos ir padidėjusios cukraus koncentracijos kraujyje. Nustatytos PSO klasifikacijos, kuriose nurodomi įvairūs negalavimų tipai.

Remiantis 2017 m. Statistika, daugiau nei 150 milijonų žmonių yra pripažinti diabetu. Pastaraisiais metais šios ligos atvejų padaugėjo. Didžiausias ligos formavimo pavojus kyla po 40 metų.

Yra programų, kuriose yra priemonių rinkinys, siekiant sumažinti diabeto skaičių ir sumažinti mirčių riziką. Atliekant glikozilintą hemoglobiną, galima nustatyti diabetą ir paskirti gydymo schemą.

Remdamiesi moksliniais tyrimais, PSO ekspertai sukūrė diabeto klasifikaciją. Organizacija praneša, kad dauguma diabetikų turi 2 tipo ligą, 92 ​​proc.

1 tipo cukrinis diabetas sudaro maždaug 7% visų atvejų. Kitos ligos sudaro 1% atvejų. Apie 3-4% nėščių moterų turi gestacinį diabetą.

Šiuolaikinės sveikatos priežiūros problemos taip pat yra susijusios su diabeto problema. Tai yra būklė, kai išmatuoti gliukozės kiekio kraujyje rodikliai jau viršija normą, tačiau vis tiek nepasiekia verčių, būdingų klasikinei ligos formai. Paprastai prediabetas yra prieš visavertę ligą.

Liga susiformuoja dėl nenormalių organizmo reakcijų, pavyzdžiui, dėl nesėkmingo gliukozės perdirbimo. Šios apraiškos pastebimos žmonėms, turintiems normalų ir antsvorį.

Kitas ligos tipas klasifikuojamas, kai organizme apdorojama gliukozė, tačiau dėl komplikacijų situacija gali pasikeisti ir sutrinka sintezės funkcija.

Nuo 2003 m. Diabetas buvo diagnozuotas pagal Amerikos diabeto asociacijos pasiūlytus kriterijus.

1 tipo cukrinis diabetas atsiranda dėl ląstelių sunaikinimo, todėl organizme atsiranda insulino trūkumas. 2 tipo cukrinis diabetas atsiranda todėl, kad organizme sutrinka biologinis insulino poveikis.

Kai kurie diabeto tipai atsiranda dėl įvairių ligų, taip pat dėl ​​netinkamo beta ląstelių veikimo. Ši klasifikacija dabar yra patariamojo pobūdžio.

1999 m. PSO klasifikacijoje yra tam tikrų pokyčių nustatant ligos rūšis. Dabar naudojami arabiški, o ne romėniški skaičiai.

Daugumą diabetikų galima suskirstyti į dvi grupes: pacientai, sergantys 1 tipo cukriniu diabetu (DM 1), kuris susijęs su ūminiu insulino trūkumu, ir pacientai, sergantys 2 tipo cukriniu diabetu (DM 2), kuris atitinka organizmo atsparumą insulinui.

Dažnai sunku nustatyti diabeto tipą, todėl rengiama nauja diabeto klasifikacija, kuri dar nebuvo patvirtinta PSO. Klasifikacijoje yra skyrius „Neaiškaus tipo cukrinis diabetas“.

Suveikia pakankamas skaičius retų diabeto rūšių, kurios išprovokuojamos:

  • infekcija
  • narkotikai
  • endokrinopatija
  • kasos disfunkcija,
  • genetiniai defektai.

Šios diabeto rūšys nėra patogenetiškai susijusios, jos skiriasi atskirai.

Dabartinė diabeto klasifikacija pagal PSO informaciją apima 4 rūšių ligas ir grupes, kurios yra nurodomos kaip gliukozės homeostazės ribiniai pažeidimai.

2 tipo cukrinis diabetas klasifikuojamas taip:

  • gliukozės homeostazės ribiniai pažeidimai,
  • sutrikusi gliukozės tolerancija,
  • didelis glikemijos kiekis tuščiame skrandyje,
  • nėštumo diabetas nėštumo metu,
  • kitų rūšių ligos.

Kasos ligos:

  • navikai
  • pankreatitas
  • traumos
  • cistinė fibrozė,
  • fibrozinis kalkulinis pankreatitas,
  • hemochromatozė.

Genetiniai insulino veikimo sutrikimai:

  • lipoatrofinis diabetas,
  • A tipo atsparumas insulinui,
  • leprechaunizmas, Donohue sindromas (2 tipo cukrinis diabetas, gimdos augimo sulėtėjimas, dismorfizmas),
  • Rabson - Mendenhall sindromas (acanthosis, cukrinis diabetas ir kankorėžinė hiperplazija),
  • Kiti pažeidimai.

Retos imuninės diabeto formos:

  1. „Nelankstaus žmogaus“ sindromas (1 tipo cukrinis diabetas, raumenų sustingimas, traukuliai),
  2. Antikūnai prieš insulino receptorius.

Sindromų kartu su diabetu sąrašas:

  • Turnerio sindromas
  • Dauno sindromas
  • Lawrence - Moon ir Beadle sindromas,
  • Getingtono chore,
  • volframo sindromas
  • Klinefelterio sindromas
  • Friedreicho ataksija,
  • porfirija
  • Prader-Willi sindromas,
  • miotoninė distrofija.
  1. citomegalo virusas arba endogeninė raudonukė,
  2. kitos rūšies infekcijos.

Atskiras tipas yra nėščių moterų diabetas. Taip pat yra tam tikros rūšies liga, kurią sukelia chemikalai ar vaistai.

1. priklausomas nuo insulino (1 tipas),

2. nepriklausomas nuo insulino (2 tipas),

3. Diabetas su netinkama mityba,

4. Diabetas, susijęs su kitomis ligomis (kasos ligos, vaistų poveikis, endokrininės patologijos, insulino sutrikimai, genetinės ligos),

5. sumažėjęs gliukozės toleravimas,

6. Gestacinis diabetas (nėštumo metu).

Su visomis šios ligos rūšimis, dažniausiai klinikinėje endokrinologo praktikoje, susiduriama su 1 ir 2 tipo diabetu.

Turint tokią diagnozę kaip diabetas, jos rūšys taip pat randamos pirminiame kasos pažeidime arba kitų patologinių sąlygų vystymosi fone.

Kasos diabetas

Dažnai insulino trūkumas išsivysto dėl tiesioginės kasos žalos dėl lėtinės ligos. Ekstremalus kasos diabeto laipsnis išreiškiamas bendra kasos žala, dėl kurios gali sutrikti ne tik insulino gamyba, bet ir kepenų formavimasis glikogenu. Ši būklė vadinama visuotiniu diabetu.

1. lėtinis alkoholizmas,

2. cholelitiazė,

3. toksiška kasos žala, veikiama tam tikrų vaistų ar nuodų,

4. chirurginė intervencija į kasą.

Susiformavus absoliučiam insulino trūkumui, kasos diabeto klinikinis vaizdas yra panašus į pirmojo tipo diabeto. Todėl pagrindinis gydymas yra pakaitinės terapijos ir fermentų preparatų naudojimas virškinimui normalizuoti.

Volframo sindromas

Volframo sindromas yra reta liga, susijusi su genais, o jos požymiai yra diabeto ir diabeto išsiplėtimas kartu su atrofiniais regos nervo pokyčiais. Vėliau išsivysto kurtumas, šlapinimosi sutrikimai, epilepsijos priepuoliai ir ataksija.

Liga yra sunki, šiuo metu nėra galimybės įtakoti jos vystymosi priežasties, todėl gydymą sudaro palaikomoji terapija. Prognozė prasta, pacientai vidutiniškai gyvena iki 30 metų ir miršta nuo inkstų nepakankamumo.

Kiti diabeto tipai

• sutrikęs insuliną gaminančių ląstelių vystymasis dėl apsunkinto paveldimumo ar mutacijos pažeidus insulino cheminę sudėtį;

• akromegalija, Kušingo sindromas, difuzinis toksinis goiteris, sergant šiomis ligomis, dėl sumažėjusio audinių receptorių jautrumo jai atsiranda santykinis insulino trūkumas,

• retos autoimuninių ir genetinių sindromų, susijusių su sutrikusiu cukraus metabolizmu, formos.

Cukrinis diabetas yra patologinė būklė, kuriai būdingas metabolizmo (metabolizmo) pažeidimas. Tai atsitinka dėl nepakankamo hormono insulino, gaminančio savo medžiagą, gamybos, pavyzdžiui, sergant I tipo cukriniu diabetu arba pažeidžiant jo poveikį kūno ląstelėms ir audiniams (2 tipo patologija).

Straipsnyje išsamiai aprašomi pagrindiniai cukrinio diabeto tipai, jų priežasčių ir vystymosi mechanizmų skirtumai, taip pat aprašomos pacientų gydymo ypatybės.

Šiek tiek apie insuliną ir jo vaidmenį žmogaus organizme

Insulinas yra hormonas, kurį gamina kasa. Organas yra už skrandžio, jį supa blužnis ir dvylikapirštės žarnos kilpa. Kasos svoris yra apie 80 g.

Be hormonų, geležis gamina kasos sultis, būtinas lipidų, angliavandenių ir baltyminių medžiagų virškinimui. Hormoną insuliną sintezuoja β ląstelės.

Jie yra lokalizuoti beveik visame kasos paviršiuje mažų grupių, vadinamų Langerhans-Sobolev salelėmis, pavidalu. Salose taip pat yra α-ląstelių, kurios sintezuoja hormono veikliąją medžiagą gliukagoną.

Šis hormonas insulino atžvilgiu turi priešingą poveikį.

Svarbu! Suaugęs sveikas žmogus turi apie milijoną tokių salų, kurių bendras svoris yra keli gramai.

Insulinas yra baltymo molekulė, susidedanti iš kelių amino rūgščių grandinių. Jos užduotis yra absorbuoti gliukozę (cukrų) kūno ląstelėse. Cukrus reikalingas tam, kad žmogus gautų energijos. Be jo ląstelės ir audiniai nesugeba susidoroti su savo funkcijomis.

2. 2 tipo cukrinis diabetas (senasis pavadinimas: nuo insulino nepriklausomas cukrinis diabetas)

a) jaunatviškas MODY diabetas (1999 m. klasifikacijoje buvo išskirti 3 tipai, 2005 m. - 6 tipai),

c) kiti β ląstelių funkcijos genetiniai defektai

- atsparumas A tipo insulinui, - leprechaunizmas,

- Rabson-Mendenhall sindromas, - lipoatrofinis diabetas

- kiti insulino receptorių genetinių anomalijų variantai.

- lėtinis ir pasikartojantis pankreatitas, neoplazija, pankreatektomija, cistinė fibrozė, fibrokalkulinė pankreatopatija, hemochromatozė,

Akromegalija, Kušingo sindromas, gliukagonoma, feochromocitoma, tirotoksikozė, somatostatinoma, aldosteroma ir kt.

Cukrinis diabetas yra klinikinis lėtinės hiperglikemijos ir gliukozurijos sindromas, kurį sukelia absoliutus ar santykinis insulino trūkumas, sukeliantis medžiagų apykaitos sutrikimus, kraujagyslių pažeidimus (įvairias angiopatijas), neuropatiją ir įvairių organų bei audinių patologinius pokyčius.

Cukrinis diabetas paplitęs visose pasaulio šalyse ir, PSO duomenimis, pasaulyje yra daugiau kaip 150 milijonų pacientų, sergančių cukriniu diabetu.

Išsivysčiusiose Amerikos ir Europos šalyse cukrinis diabetas paplitęs 5–6 proc. Ir turi tendenciją toliau didėti, ypač vyresnio nei 40 metų amžiaus grupėse. Rusijos Federacijoje per pastaruosius kelerius metus užregistruota 2 mln

pacientų, sergančių cukriniu diabetu (apie 300 tūkst. pacientų, kenčiančių nuo I tipo diabeto, ir 1 mln. 700 tūkst. pacientų, sergančių II tipo diabetu).

Epidemiologiniai tyrimai, atlikti Maskvoje, Sankt Peterburge ir kituose miestuose, rodo, kad tikrasis sergančiųjų cukriniu diabetu skaičius Rusijoje siekia 6–8 milijonus žmonių.

Tam reikia sukurti ankstyvos ligos diagnozavimo metodus ir plačiai įgyvendinti prevencines priemones. Federalinė tikslinė programa „Diabetas Mellitus“, priimta 1996 m. Spalio mėn., Numato organizacines, diagnostines, terapines ir prevencines priemones, skirtas sumažinti cukrinio diabeto paplitimą ir sumažinti negalią bei mirštamumą nuo diabeto.

Remiantis naujausiais tyrimais, PSO diabeto ekspertų komitetas (1985) rekomendavo klasifikuoti cukrinį diabetą, kuris naudojamas visose pasaulio šalyse.

Cukrinio diabeto klasifikacija (PSO, 1985 m.)

A. Klinikiniai užsiėmimai

I. Diabetas

1. Nuo insulino priklausomas cukrinis diabetas (ED)

2. Nuo insulino nepriklausomas cukrinis diabetas (DIA)

a) normalaus kūno svorio asmenims

b) nutukusiems žmonėms

3. Diabetas, susijęs su netinkama mityba

a) kasos liga,

b) endokrininės ligos,

c) būklėms, atsirandančioms dėl vaistų vartojimo ar cheminių medžiagų poveikio,

d) insulino ar jo receptorių anomalijos,

e) tam tikri genetiniai sindromai,

e) mišrios būsenos.

II. Sutrikęs gliukozės toleravimas

c) susijusios su tam tikromis ligomis ir sindromais (žr. 4 dalį)

III. Nėščiųjų diabetas

B. Statistinės rizikos klasės (asmenys, kuriems normalus gliukozės toleravimas, bet žymiai padidėjusi rizika susirgti diabetu)

a) anksčiau sutrikęs gliukozės toleravimas

b) galimas sumažėjęs gliukozės tolerancija.

PSO cukrinio diabeto klasifikaciją sukūrė ir patvirtino Pasaulio sveikatos organizacijos atstovai. Pagal šią klasifikaciją diabetas skirstomas į šias rūšis:

  • 1 tipo liga
  • 2 tipo liga,
  • kitų rūšių ligos.

Be to, pagal PSO klasifikaciją tokie diabeto laipsniai išskiriami kaip lengva, vidutinio sunkumo ir sunki liga. Lengvas laipsnis dažnai būna paslėptas, nesukelia komplikacijų ir akivaizdžių simptomų. Vidurkį lydi komplikacijos, susijusios su akių, inkstų, odos ir kitų organų pažeidimais. Paskutiniame etape pastebimos sunkios komplikacijos, dažnai išprovokuojančios mirtiną rezultatą.

Insulinas yra svarbiausias hormonas, kurį kasa gamina iš uodegos ląstelių. Insulino tikslas yra kontroliuoti cukraus kiekį kraujyje, remiantis aktyvia metabolizmu.

Kai sutrinka hormonų veikla, pradeda kilti gliukozės lygis, dėl to žmogus suserga diabetu. Norėdami išlaikyti savo sveikatą, sergantis asmuo turi laikytis dietos ir atlikti reikiamas procedūras.

Šios procedūros apima reguliarų vaistų vartojimą remiantis specialiai sukurtu laboratoriniu insulino metodu. Šiandien yra daugybė šio vaisto rūšių. Todėl turėtumėte suprasti, kokie yra insulino tipai, kuo jie skiriasi vienas nuo kito ir kaip jie veikia.

Pagrindinės insulino rūšys

Insulinas yra natūralios ir dirbtinės kilmės. Natūralų insuliną gamina žmonių ar gyvūnų kasos ląstelės. Dirbtinis insulinas laboratorinėmis sąlygomis sukuriamas jungiant pagrindinę medžiagą su papildomais komponentais. Antrasis tipas yra skirtas dažniausiai diabetu sergantiems pacientams gydyti.

Ypač atsargiai skirkite vaistą vyresnio amžiaus ir ankstyvos vaikystės pacientams, kad sumažintumėte nepageidaujamų reakcijų galimybę. Taigi, žinant insulino rūšis, būtina sudaryti gydymo schemą.

Kaip terapija naudojamos kasdienės insulino injekcijos. Norėdami pasirinkti tinkamą vaistą, turite žinoti, kokia yra insulino klasifikacija. Šis požiūris leidžia išvengti nepageidaujamo šalutinio poveikio.

Insulino įvairovė yra padalinta iš šių parametrų:

  1. Veikimo greitis suleidus vaistą
  2. Vaisto vartojimo trukmė
  3. Iš ko buvo pagamintas vaistas
  4. Forma išleidžia vaistą.

Komponentų klasifikacija

Be pagrindinių rūšių, insulinas taip pat yra padalintas į monovoidą ir kombinuotą vaistą. Pirmuoju atveju vaisto sudėtyje yra tik vienos rūšies insulinas - pavyzdžiui, kiauliena ar galvijiena. Antruoju atveju naudojamas kelių tipų insulino derinys. Abi rūšys yra aktyviai naudojamos gydant diabetą.

Vaisto gryninimo laipsnis

Insulino preparatų klasifikacija taip pat priklauso nuo jų gryninimo laipsnio ir šios procedūros poreikio:

  1. Tradicinis vaizdas gaunamas skystinant rūgštiniu etanoliu, filtruojant, sūdant ir daugiapakopiu kristalizavimu. Šis gryninimo metodas nėra laikomas idealiu dėl priemaišų, kurių negalima pakeisti procedūra.
  2. Po tradicinio gryninimo gaunama monopolinė smailė, po kurios filtruojama per specialų gelį. Preparatų priemaišos taip pat išlieka, tačiau mažesniu kiekiu.
  3. Vienkomponentės rūšys yra laikomos puikiu ligos gydymo modeliu, nes jos valymui naudojamos molekulinės sietos ir jonų mainų chromatografija.

Nėštumo forma nėštumo metu

Gliukozės kaupimasis kraujyje nėščioms moterims įvyksta dėl hormoninio fono pertvarkymo ir sumažėjusio fizinio aktyvumo. Tokia patologija gali išnykti savaime gimus vaikui arba ateityje sukelti diabeto vystymąsi.

Visą nėštumo laikotarpį būtina reguliariai tikrinti cukraus kiekį kraujyje. Gestinė ligos forma gali neigiamai paveikti nėštumą, vaisiaus ir būsimos motinos sveikatą.

Didelis cukraus kiekis nėščiosioms sukelia arterinę hipertenziją, dėl kurios atsiranda sunki edema, o tai savo ruožtu prisideda prie vaisiaus hipoksijos išsivystymo.

Neištaisoma patologija padidina cukraus suvartojimą vaisiaus kraujyje, kur jis prisideda prie riebalų ląstelių susidarymo. Dėl to padidėja vaiko kūno masė ir galva bei pečiai. Nėščioms moterims, sergančioms nėštumo forma, dažnai gimsta didelis vaisius, sveriantis daugiau nei 4 kg, o tai apsunkina gimdymo procesą ir sukelia gimdymo kanalo sužalojimus.

Ši liga, dar vadinama gestaciniu diabetu, pasireiškia moterims nėštumo laikotarpiu ir pasireiškia padidėjusia gliukozės koncentracija kraujyje. Jei laikomasi visų prevencinių priemonių, nėštumo diabetas visiškai išnyksta gimus kūdikiui.

Tuo tarpu didelis cukraus kiekis kraujyje gali pakenkti būsimos motinos ir negimusio kūdikio sveikatai. Dažnai toks kūdikis gimsta per didelis, pridedant problemų gimdymo metu. Be to, dar būdamas gimdoje, jis gali patirti deguonies trūkumą.

Manoma, kad jei moteris nėštumo metu sirgo gestaciniu diabetu, tai yra signalas, kad ji yra linkusi į diabeto vystymąsi ateityje. Todėl moteriai svarbu stebėti savo svorį, taisyklingai maitintis ir nepamiršti apie lengvus fizinius pratimus.

Nėščioms moterims gliukozės kiekis kraujyje gali padidėti dėl hormoninių pokyčių organizme. Tuo pačiu metu kasa yra labai apkrauta ir dažnai nesusitvarko su norima užduotimi. Tai sukelia medžiagų apykaitos sutrikimus moterims ir vaisiui.

Kūdikis pagamina dvigubai daugiau insulino, todėl gliukozė virsta riebalais ir veikia vaisiaus svorį. Tokiu atveju vaisiui reikalingas padidėjęs deguonies kiekis, kurio jis negali papildyti, o tai sukelia deguonies badą.

Cukrinio diabeto simptomai

Esant vienam iš išvardytų simptomų, ypač jei jų yra du ar daugiau, būtina pasikonsultuoti su endokrinologu. Taigi:

  1. Pastovaus troškulio buvimas, kurį sunku nuraminti.
  2. Dažnas šlapinimasis.
  3. Išdžiūvusio šlapimo lašai yra baltos, sutankintos dėmės, panašios į krakmolą.
  4. Dažnas mieguistumas ir silpnumas.
  5. Per didelis odos sausumas.
  6. Net nedidelės žaizdos ilgai gyja.
  7. Odos niežėjimo buvimas.
  8. Nuolatinis alkio jausmas.
  9. Pustulinių formacijų buvimas ant odos.

Būdingiausi cukrinio diabeto simptomai yra nuolatinis noras gerti, burnos džiūvimas, greitas šlapinimasis, niežėjimas ir regėjimo sutrikimai. Dažnai simptomai pradeda pasireikšti tada, kai liga jau yra pakankamai išsivysčiusi.

Šiuo atžvilgiu patartina reguliariai atlikti tyrimus ir stebėti cukraus kiekį kraujyje. Tai turėtų būti daroma bent kartą per metus.

Norint įsitikinti, ar nėra ligos, būtina paimti kraujo ir šlapimo tyrimą. Paprastai iš trijų atvejų net neįtariama, kad jis serga šia liga.

Prediabeto diagnozė

Šiai būklei būdingas sutrikęs gliukozės suvokimas kūne. Tokie rodikliai bus - 5,6–6,9 mmol, po valgymo po 2 valandų jie padidės iki 7,8–11 mmol. Ši paciento būklė gali sukelti širdies patologijas ir širdies bei kraujagyslių sistemos ligas. Esant tokiai situacijai, analizuojamas glikozilintas hemoglobinas ir nustatomas cukraus lygis per tam tikrą laiką.

Kai kuriais atvejais prediabeto būklė gali praeiti be simptomų. Požymiai, pagal kuriuos galima numanyti, kad yra diabetas.

Kai kuriais atvejais prediabeto būklė gali praeiti be simptomų. Požymiai, pagal kuriuos galima numanyti, kad yra diabetas.

Diagnostinės procedūros grindžiamos hiperglikemijos buvimu tam tikromis sąlygomis. Diabeto tipai rodo skirtingus simptomus. Tai nenuosekli, todėl simptomų nebuvimas neatmeta diagnozės.

PSO pasaulinis diagnostikos standartas, remiantis tam tikrais metodais, nustato gliukozės homeostazės ribinius pokyčius, remiantis cukraus kiekiu kraujyje.

  • plazmos gliukozės kiekis tuščiame skrandyje (mažiausiai aštuonias valandas po valgio),
  • atsitiktinis cukraus kiekis kraujyje (bet kuriuo paros metu, išskyrus maisto vartojimą),
  • glikemija 120 minučių po to, kai atliekamas 75 g gliukozės toleravimo testas.

Diabetą galima diagnozuoti trimis būdais:

  1. klasikinių ligos simptomų buvimas, atsitiktinė glikemija didesnė kaip 11,1 mmol / l,
  2. glikemija tuščiame skrandyje daugiau kaip 7,0 mmol / l,
  3. glikemija per PTTG 120-ą minutę yra didesnė nei 11,1 mmol / l.

Padidėjus glikemijai, tuščiam skrandžiui būdingas tam tikras gliukozės kiekis kraujo plazmoje, jis yra 5,6 - 6,9 mmol / L.

Sutrikęs gliukozės tolerancija apibūdinamas gliukozės lygiu 7,8 - 11,0 mmol / L, esant 120 minučių PTTG.

Cukrinis diabetas nesunkiai diagnozuojamas todėl, kad paprastai pacientas kreipiasi į gydytoją labai vėlai, kai liga jau išsivystė ir jos simptomai aiškiai pasireiškia.

Svarbiausias diagnozavimo metodas sergant cukriniu diabetu yra cukraus kiekio kraujyje tyrimas. Testai rodo cukraus kiekį, sutrikusią gliukozės apykaitą, jei tokių yra.

Ligos tipą lemia cukraus kiekis kraujyje. Paprastai net atliekant kraujo tyrimą galima spręsti apie cukrinio diabeto buvimą ar nebuvimą.

Kai kuriais atvejais gali prireikti papildomos diagnostikos - jautrumo gliukozei tyrimo, cukraus ir gliukozės kiekio šlapime analizės, inkstų ir pilvo organų ultragarso bei elektrokardiogramos.

Cukrinio diabeto gydymas

Cukrinio diabeto gydymas atliekamas pagal įvairias schemas. Tai priklauso nuo ligos pobūdžio ir pobūdžio.

1 tipo diabetas gydomas papildomomis insulino dozėmis. Tokia terapija yra būtina pacientui visą gyvenimą.

Šiuolaikinė medicina išrado vadinamuosius švirkštimo švirkštus, kurių pagalba pacientas gali savarankiškai pasidaryti dozę. Kita naujovė yra insulino pompa, kai kurie iš jų yra suprojektuoti taip, kad automatiškai koreguodami dozę, prieš tai nustatę cukraus kiekį.

Galima vartoti vaistus, kurie stimuliuoja insulino gamybą kasoje.

Kadangi 2 tipo cukriniam diabetui būdinga ypatinga imuniteto insulino savybė, pagrindinė terapija yra sumažinti cukraus perteklių kraujyje, taip pat vaistai, skirti pašalinti audinių nejautrumą insulinui. Gydymo planas šiuo atveju yra toks:

  • insulino korekcija
  • sumažėjęs atsparumas insulinui, būtent, audinių imunitetas,
  • gliukozės absorbcijos į kraują slopinimas,
  • dislipidemijos pažeidimo pašalinimas.

Norint paskirti teisingą gydymą, atliekama išsami diagnozė, kurios metu nustatomas kasos funkcionavimo laipsnis.

Galimos komplikacijos

Cukrinis diabetas gali pabloginti bendrą sveikatą. Tai atsitinka nepriklausomai nuo diabeto klasifikacijos. Simptomai pasireikš palaipsniui, ir norint nustatyti diagnozę, reikia atlikti išsamų tyrimą. Komplikacijų vystymasis paveikia bendrą sveikatą.

Gali išsivystyti retinopatija - tai yra tinklainės ar jos atitrūkimo pažeidimas, dėl kurio gali atsirasti kraujavimas iš židinio. Vystantis ligai, pacientas gali tapti visiškai aklas. Atsiranda sutrikimų induose, susidaro trombai, atsiranda trapumas.

Polineuropatija yra skausmo ir jautrumo temperatūrai praradimas. Tuo pačiu metu pradeda formuotis opos ant rankų ir kojų. Paprastai kenčia rankos ir kojos. Naktį visi pojūčiai sustiprės. Žaizdos ilgą laiką negydo ir yra galimybė išsivystyti gangrenai. Nefropatija yra inkstų liga, dėl kurios baltymai išsiskiria per šlapimą. Gali išsivystyti inkstų nepakankamumas.

Cukrinis diabetas yra vadinamojo organizmo senėjimo priežastis. Ir nenuostabu, kad dėl jo buvimo pažeidžiami absoliučiai visi medžiagų apykaitos procesai organizme:

  • angliavandenių apykaita
  • riebalai,
  • baltymų apykaita
  • mineralinis
  • vandens druska.

Be to, liga sukelia daugybę komplikacijų, tarp jų:

  1. Paprastų lytinių liaukų veiklos pažeidimai. Vyrams gali išsivystyti impotencija, tuo tarpu moterims gali sutrikti menstruacinis ciklas.
  2. Šių ligų vystymasis: smegenų insultas, encefalopatija ir kitos ligos, susijusios su smegenų indais.
  3. Akių ligos: nuo konjunktyvito iki tinklainės atsiskyrimo, dėl kurio atsiranda aklumas.
  4. Skirtingo pobūdžio uždegimas burnos ertmėje.
  5. Pustulinės formacijos ant pėdos, minkštėjantys pėdos audiniai ir sąnariai. Tai netgi gali sukelti pėdos amputaciją.
  6. Osteoporozė
  7. Širdies ir kraujagyslių sistemos ligos: aritmija, koronarinė liga ir kita.
  8. Inkstų nepakankamumas
  9. Normalaus nervų sistemos veikimo pažeidimas.

Diabeto prevencija

Norint išvengti cukrinio diabeto, priklausančio antrajam tipui, vystymosi, verta stebėti svorį, o ne priaugti papildomų svarų. Maiste neturėtų būti daug kalorijų. Sveika mityba ir svorio kontrolė yra patikima šios ligos prevencijos priemonė. Net esant prediabetui, tokios priemonės gali žymiai sumažinti vėlesnio ligos vystymosi riziką.

Sveika mityba apima cukraus ir cukraus turinčio maisto suvartojimo mažinimą. Toks maistas padidina diabeto išsivystymo riziką. Taip pat turėtumėte apriboti bandelių, krakmolingų maisto produktų, mėsos ir pieno produktų vartojimą. Meniu turi būti ankštiniai, grūdai, žolelės, pomidorai, graikiniai riešutai, citrusiniai vaisiai.

Svarbų vaidmenį vaidina fizinis aktyvumas. Jie laikomi vienu iš efektyviausių būdų išvengti šio negalavimo, ypač esant antrojo tipo negalavimui. Svarbu bent penkiolika minučių per dieną daryti gimnastiką ir kūno kultūrą. Fizinis aktyvumas geriausiai paskirstomas per dieną: dvi – trys kelionės, kurių kiekviena trunka apie 10 minučių.

Kita veiksminga priemonė yra atsparumas stresui. Ši priemonė yra naudinga norint išvengti bet kokių negalavimų. Juk silpni nervai, dažna depresija yra palanki dirva įvairioms ligoms vystytis. Pabrėžimai turi tiesioginį ryšį su spaudimo lygiu, jie jį žymiai padidina. Aukštas kraujospūdis sukelia medžiagų apykaitos sutrikimus.

Žiūrėkite vaizdo įrašą: Angliavandeniai. Insulinas. Glikeminis indeksas. Cukrinis diabetas. (Vasaris 2020).